Sisu

• Sammud
• Osa 1: Sümptomite tuvastamine
• Osa 2: Diagnoosi seadmine
• Näpunäiteid

Vesikoureteraalne refluks (VUR) või põie refluks on uriini ebanormaalne tagasipöördumine põiest neerudesse. Kõige sagedamini diagnoositakse põie refluks imikutel ja lastel ning kui seda ei ravita, võib see kahjustada kuseteede infektsioonide tõttu neere. Siit saate teada, kuidas tuvastada oma lapse kuseteede infektsioon ja VUR, et saaksite ravi õigeaegselt alustada.

Sammud

Osa 1: Sümptomite tuvastamine

1. 1 Jälgige kuseteede infektsiooni (UTI) sümptomeid. UTI on põie refluksi tavaline märk, nii et kui teie lapsel on UTI tunnuseid, peaksite kontrollima ka VUR -i.
   • Kusepõie refluksiga imikutel ja väikelastel on UTI sümptomiteks äkiline palavik, kõhulahtisus, oksendamine, isutus ja liigne ärrituvus. Võimalik on ka sagedane urineerimine väikestes kogustes, veri uriinis (hematuuria) või hägune tugeva lõhnaga uriin.
   • Kui teie laps on noorem kui 3 kuud, tõuseb pärasoole temperatuur 38 ° C või kõrgemale, pöörduge oma arsti poole. Pöörduge ka oma arsti poole, kui teie laps on üle kolme kuu vana ja tema pärasoole temperatuur tõuseb 38,9 ° C või kõrgemale.
   • Vanematel lastel võivad olla sarnased sümptomid, kuid need lapsed saavad juba oma seisundi üle kurta. Põletamise vältimiseks võib esineda tugev ja püsiv tung urineerida, põletustunne urineerimisel ning vastumeelsed ja harvad vannitoakülastused.
   • Kuulake teisi vanema lapse vähem levinud kaebusi. Laps võib sagedamini tualetti külastada ja kurta urineerimisel põletust või valu või kõhuvalu.
2. 2 Tuvastage vanemate laste võimalik neeruvalu. Vanematel lastel võib põie refluks (ja ka UTI) põhjustada neeruvalu. Neeruvalu tuntakse valuna seljaosas nimmepiirkonnas, ribide all.
3. 3 Pöörake tähelepanu urineerimisprobleemidele. Kuseteede häire on raskema põie refluksi sümptom. See võib olla üliaktiivne põis, kalduvus uriini "kinni hoida" või võime vabastada ainult väga nõrk uriinivool (eriti poistel). Lapsel võib olla ka tugev kõhukinnisus, see tähendab väljaheite kinnipidamine.
4. 4 Otsige muid põie ja soole düsfunktsiooni sümptomeid. See võib hõlmata sagedast või ootamatut urineerimist, pikki pause tualeti külastuste vahel, päevast inkontinentsi ja asendeid, mis aitavad uriini hoida. Lisaks valu peenises või perineumis (päraku ja suguelundite vaheline piirkond), kõhukinnisus (vähem kui kaks korda nädalas ja valulik, liiga raske või kõva väljaheide), voodimärgamine või väljaheitepidamatus (võimetus väljaheidet hoida) paks ja pärasool).
5. 5 Olge teadlik arenguhäiretest. Üks VUR -i tüüp on seotud põie obstruktsiooniga. Mõnel juhul võib selle põhjuseks olla operatsioon või trauma. Lisaks on see probleem tavaline seljaaju sünnidefektidega lastel (näiteks spina bifida puhul).
6. 6 Kontrollige, kas kellelgi teie pereliikmetest on põie refluks. VUR võib olla pärilik ja kui vanematel on see haigus olnud, võivad nende lapsed seda arendada. Kui emal on VUR, võib see haigus esineda ka pooltel tema lastel. Samamoodi, kui ühel lapsel on põie refluks, võivad õed -vennad, eriti nooremad, seda haigestuda. Seda haigust esineb umbes 32% õdedest -vendadest, samuti peaaegu 100% identsetest kaksikutest.
   • Mõned arstid soovitavad mitte testida haige lapse õdesid -vendi. Nad usuvad, et lapsi ei ole vaja sõeluda, kui neil pole olnud kuseteede infektsiooni ja muid murettekitavaid sümptomeid.

Osa 2: Diagnoosi seadmine

1. 1 Leppige aeg kokku oma lapse arstiga. Kui kahtlustate, et teie lapsel on VUR või UTI, peaksite täpse diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma oma arsti poole. Enne arsti külastamist valmistage ette kogu teave, mida vajate, et aidata tal olukorda paremini mõista. Parem kirjutada kõik paberilehele. Kasulik teave peaks sisaldama järgmist:
   • täheldatud nähud ja sümptomid, nende kestus;
   • lapse haiguslugu, sealhulgas hiljutised terviseprobleemid, samuti üldine terviseteave;
   • haiguse perekonna ajalugu, eriti MTCT juhtumid lapse lähisugulaste (tema vanemad, vennad ja õed) seas;
   • teave kõigi lapse poolt võetud ravimite kohta, nii retsepti alusel kui ka ilma retseptita, samuti nende annused;
   • muid küsimusi, mida soovite oma arstilt küsida.
   • Kui külastate oma arsti, ärge kartke küsida kõike, mis teid huvitab. Õige ravi tuleb kindlaks määrata, seega tehke kõik endast olenev, et saada võimalikult palju teavet oma lapse haiguse ja ravivõimaluste kohta.
2. 2 Tehke neerude ja põie ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli kasutab pildi loomiseks kõrgsageduslikku heli (ultraheli), et vältida kiirgusega kokkupuudet. Ultraheli iseenesest ei suuda tuvastada põie tagasivoolu, kuid see näitab tõsist tagasijooksu põhjustatud kahjustusi neerudele ja põiele, samuti tagasijooksuga seotud anatoomilisi probleeme.
   • See protseduur on valutu ja ohutu, kuid ulaka lapsega on seda raske läbi viia.
   • Kusepõie refluksiga lastel võib ultraheli käigus ilmneda turse, armid või ebanormaalselt väike neeru suurus.
   • Kui arst soovib põit uurida, on oluline, et põis oleks võimalikult palju uriiniga täidetud. Imikute ja väikelaste puhul võib see olla keeruline. Rääkige oma arstile, millal teie laps viimati põit tühjendas. Kui sellest ajast on möödunud mõni aeg, võib arst uurida põit, enne kui laps uuesti urineerib. Vanematel lastel palutakse sageli pärast eksami esimest osa urineerida ja seejärel uuringuga jätkata.
3. 3 Sisestage kateeter, et kontrollida põie tagasivoolu. Kaks kõige tavalisemat ja usaldusväärsemat tagasivoolu testimise meetodit nõuavad kateetri - õhukese, painduva toru - sisestamist põide. Sellisel juhul pannakse laps seljaga diagnostikalauale. Esiteks puhastab arst õrnalt kusiti ava ümbrust spetsiaalse seebiga, et vähendada bakterite põie sattumise ohtu. Seejärel sisestab ta kateetri aeglaselt läbi kusiti ja põide. Kui toru on põies, hakkab uriin voolikust välja voolama. Arst kinnitab kateetri kleeplindiga ja viib protseduuri lõpule.
   • Kui toru sisestatakse kusiti avasse (kus uriin väljub), võib laps tunda ärevust ja piinlikkust. Vanema kohalolek protseduuri ajal rahustab last. Kohal võib olla ka lastehoiutöötaja, kes aitab lapse tähelepanu hajutada ja rahustada.
   • Kui laps on piisavalt vana, saab pärast kateetri sisestamist kateetri sisestamise hõlbustamiseks teha mitmeid asju. Tüdrukud peaksid jalad laiali ajama, painutama neid põlvedes ja haarama jalgadest. Poistel on parem hoida jalad sirged.
   • Pärast kateetri sisestamist peaks laps oma huuled välja sirutama ja suu kaudu aeglaselt õhku välja hingama, justkui puhuks mullid või puhuks beebi pöördalus. See aitab lõdvestada kuseteede ümbritsevaid lihaseid ja hõlbustab kateetri sisestamist.
4. 4 Hankige tühjenemise tsüstouretrograafia (CUHV). Pärast kateetri sisestamist põide võib teie arst testida põie refluksi CCHV -ga. Arst täidab põie selge (nagu vesi) lahusega, mis on röntgenkiirtes selgelt nähtav. Seejärel palutakse lapsel urineerida (samal ajal lamades veel uurimislaual) ja seejärel eemaldatakse tuub. Laps teeb põie täitumisel ja tühjenemisel mitu röntgenkiirte. Need pildid aitavad kindlaks teha, kas vedelik tõuseb põiest neerudesse.
   • Iga pildistamise ajal peab laps jääma mõneks sekundiks liikumatuks.
5. 5 Tehke radionukliidtsüstogramm (RNC). Kusepõie tagasivoolu kontrollimiseks võib arst kasutada RNC -d. RNC -s täidetakse põis lahusega, mis sisaldab väga väikest kogust radioaktiivset materjali.Selle protseduuri puhul kasutatakse röntgeniaparaadi asemel kaamerat, mis tuvastab väikesed kiirgusdoosid. Protseduuri lõpus tühjendatakse põis, eemaldatakse kateeter ja tehakse viimane röntgen. Kiirgusallikate asukoha järgi saab arst öelda, kas vedelik voolab põiest tagasi neerudesse.
   • Kaamera on üsna suur ja riputatud lapse lähedale, kuid see ei puuduta tema kõhtu. Laps peab mitu minutit paigal lamama, kuni kaamera kiirguse registreerib.
6. 6 Määrake sobiv ravi. Puudub üldtunnustatud arvamus selle kohta, kuidas VUR -i kõige paremini ravida. Ravi sõltub konkreetsest lapsest ja haiguse tõsidusest. See võib ulatuda väikestest antibiootikumiannuste võtmisest kuni operatsioonini, sõltuvalt erinevatest teguritest. Sageli aitab VUR -i abil lapsi põie treenimine spetsialisti juhendamisel.
   • Kerge põie refluks kaob enamikul juhtudel iseenesest ja arst võib soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida võimaliku kuseteede infektsiooni märke. Arst saab last tulevikus jälgida, veendumaks, et haigus on taandunud ega toonud kaasa probleeme.

Näpunäiteid

• Tüdrukutel tekivad kuseteede refluksist suurema tõenäosusega tüsistused, kuna nad on kuseteede infektsioonidele vastuvõtlikumad.
• Kusepõie refluks on valgetel lastel palju sagedasem kui teiste rasside lastel.