Sisu

• Sammud
• Nõuanne

Naise põit, kui see väljub asendist ja langeb tuppe, nimetatakse "põie prolapsiks". Anatoomiliselt asub põis kubemeluu (ees) ja emaka (taga) vahel ning tupe kohal. Kusepõie prolaps, tuntud ka kui põie hernia, tekib siis, kui tupe seina lihased nõrgenevad ja ei suuda vaagnaelundeid õiges asendis hoida. Sellisel juhul on põis tupes väljaulatuv või taandunud. Umbes 11% naistest vajab prolapseerunud põie korrigeerimiseks operatsiooni. Kusepõie prolaps võib olla ebamugav ja kontrollimatu, seetõttu on oluline diagnoosida ja sümptomid võimalikult kiiresti ja tõhusalt parandada.

Sammud

1. osa 4-st: äratundke põie prolapsi sümptomid

1. 

   
   
   Tunnetage tupes esinevat tükki. Rasketel juhtudel võite tunda, et põis langeb tuppe. Kui maha istute, tunnete end nagu pallil või munal; See tunne kaob püsti tõustes või pikali heites. See on põie prolapsi kõige äratuntavam sümptom ja peate pöörduma spetsialisti või günekoloogi poole niipea kui võimalik.
   • Seda sensatsiooni peetakse põie raske prolapsi märgiks.

2. 

   
   
   Jälgige vaagnapiirkonna valu või ebamugavusi. Kui teil on alakõhus, vaagnas või tupes valu, rõhk või ebamugavustunne, pöörduge oma arsti poole. Teatud seisundid, sealhulgas põie prolaps, võivad põhjustada mis tahes ülaltoodud sümptomeid.
   • Kui teil on kusepõie prolaps, võib teil tekkida rohkem valu, survet või ebamugavust, kui köha, aevastamine, pingutamine või vaagnapõhjale avaldamine. Siis peate oma arstiga selgelt kirjeldama.
   • Kui teil on põie prolaps, võite tunda, nagu oleks teie tupest midagi välja tulnud.

3. 

   
   
   Jälgige kuseteede sümptomeid. Kui teil on sageli köhimise, aevastamise, naermise või enda pingutamise tõttu vesine uriin, kogete "rõhupidamatust". Äsja lapse saanud naised on ohus ja peamine põhjus võib olla põie prolaps. Selle probleemi lahendamiseks peate pöörduma arsti poole.
   • Jälgige kõiki urineerimismuutusi, sealhulgas urineerimise alustamise raskusi, uriini mitte väljutamist (tuntud ka kui uriinipeetus) ja urineerimist.
   • Jälgige põie- või kuseteede infektsiooni (UTI) sagedust. "tavaline" on määratletud nii, nagu oleks kuue kuu jooksul olnud rohkem kui üks UTI. Naistel, kellel on välja kukkunud põis, on sageli ka põieinfektsioonid, seetõttu on oluline olla ettevaatlik UTI esinemise suhtes.

4. 

   Jälgige valulikku seksi. Seksuaalset valu nimetatakse "valulikuks vahekorraks" ja seda võivad põhjustada mitmed füüsilised põhjused, sealhulgas põie prolaps. Kui see juhtub, peaksite esimesel võimalusel pöörduma oma üldarsti või günekoloogi poole.
   • Kui tekivad valulikud seksuaalvahekorrad ja olete sünnitanud lapse just läbi tupe, võib selle põhjuseks olla põie prolaps. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

5. 

   Jälgige seljavalusid. Mõned põie prolapsiga naised kogevad alaseljas sageli valu, pinget või ebamugavustunnet. Seljavalu on paljude meditsiiniliste seisundite tavaline sümptom - või mitte midagi tõsist. Kui teil on muid sümptomeid, peate siiski pöörduma arsti poole.

6. 

   Pange tähele, et mõnel naisel pole mingeid sümptomeid. Kui haigus on kerge, ei esine teil ülalnimetatud sümptomeid. Mõned põiejuhud avastatakse günekoloogilise läbivaatuse käigus.
   • Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, peaksite siiski pöörduma oma üldarsti või günekoloogi poole.
   • Tavaliselt ei vaja te ravi, kui teil pole sümptomeid.
   reklaam

4. osa 2: saate teada, mis põhjustab põie prolapsi

1. 

   Tea, et rasedus ja sünnitus on põie prolapsi peamised põhjused. Raseduse ja sünnituse ajal on vaagnalihased ja tugikuded sageli venitatud. Need on lihasrühmad, mis hoiavad põit paigal, nii et kui need üle pingutavad või nõrgenevad, vajub põis tuppe.
   • Naistel, kes on kunagi olnud rasedad, eriti naistel, kellel on olnud mitu tupesünnitust, on suurem oht ​​põie prolapsi tekkeks. Isegi keisrilõikega naised võivad seda kogeda.

2. 

   Tunnistage menopausi rolli. Naistel, kellel on menopaus, on naise hormooni östrogeeni madalama taseme tõttu sageli põie prolapsi oht. Östrogeen vastutab tupelihaste tugevuse, tugevuse ja elastsuse säilitamise eest. Seetõttu võib östrogeeni taseme langus koos üleminekuga menopausile muuta lihasrühm õhemaks ja vähem elastseks, põhjustades täielikku nõrkust.
   • Pange tähele, et östrogeeni langus püsib ka siis, kui menopausile minnakse ebaloomulikult, näiteks hüsterektoomia ja / või munasarjaoperatsioon. Need operatsioonid ei kahjusta mitte ainult vaagna, vaid mõjutavad ka östrogeeni taset. Seega, kuigi olete noorem kui menopausijärgsed naised, kellel on hea tervis, on teil siiski oht põie prolapsiks.

3. 

   Tunnistage, et lihaspinge on ka põie prolapsi tegur. Liigne stress või raske tõstmine aitab mõnikord kaasa põie prolapsile. Vaagnapõhjalihaseid venitades on oht põie prolapsiks (eriti kui menopausi või sünnituse tõttu nõrgenevad tupeseina lihased). Siin on mõned lihaseid pingutavad tegevused, mis võivad põhjustada põie prolapsi:
   • Väga raske tõstmine (ka lapsed)
   • Krooniline ja tugev köha
   • Kõhukinnisus ja pingutus tualeti kasutamisel

4. 

   Pöörake tähelepanu oma kehakaalule. Kui olete ülekaaluline või rasvunud, kogete suurema tõenäosusega põit. Liigne kaal lisab vaagnapõhjalihastele survet.
   • Kehamassiindeksi (KMI) järgi, mis on keha rasva näitaja, saate teada, kas inimene on ülekaaluline või rasvunud.KMI arvutamiseks jagatakse kehamass kilogrammides kõrguse ruutudega m. KMI 25–29,9 loetakse ülekaaluliseks ja üle 30 rasvunuks.
   reklaam

3. osa 4-st: põie prolapsi diagnoosimine

1. 

   Pöörduge arsti poole. Kui arvate, et teil on põie prolaps, pöörduge oma üldarsti või günekoloogi poole.
   • Esitage arstile täielikku teavet, sealhulgas haiguslugu ja haiguse sümptomite üksikasjalik kirjeldus.

2. 

   Tehke günekoloogiline eksam. Esiteks teeb arst regulaarse günekoloogilise uuringu. Eksami ajal võib teie arst tuvastada põie prolapsi, surudes spekuliga (günekoloogilise aparaadiga) tupe tagaosa vastu tupe seljaosa, kui lamate lamedalt, painutate põlvi ja toetate jalgu pedaalile. Arst palub teil "suruda" (näiteks loote või jääkainete välja surumisel) või köha. Kui teil on põie prolaps, näeb või venitades arst tupe seina ees pehmet kühmu.
   • Kusepõie alla tuppe diagnoositakse põie prolaps.
   • Mõnel juhul võib teie arst lisaks tavapärasele günekoloogilisele uuringule ka teie püsti seistes teha täiendavaid eksameid. See aitab arstil täpselt hinnata põie prolapsi igas erinevas asendis.
   • Kui märkate põie prolapsi tagumises tupe seinas, teeb arst rektaalse uuringu. See samm aitab arstil määrata lihaste vastupidavust.
   • Selle testi jaoks pole vaja ette valmistuda ja see ei võta kaua aega. Günekoloogilise läbivaatuse käigus tunnete end vaid veidi ebamugavalt, kuid paljude naiste jaoks on see lihtsalt rutiinne skriining nagu emakakaela määrimine.

3. 

   Hankige mõned muud testid, kui teil on verejooks, uriinipidamatus või seksuaalfunktsiooni kahjustus. Tavaliselt soovitab arst kontrollida põie rõhku või urodünaamikat.
   • Kusepõie rõhu mõõtmine mõõdab kusepõie uriini hulka, kui hakkate tundma urineerimise soovi, kui põis tunneb end "täis" ja kui põis on tõesti täis.
   • Mõõtmiseks palub arst urineerida arvutiga ühendatud anumasse. Seejärel heitke pikali uuringulauale, nii et arst asetab õhukese, painduva kuseteede kateetri põide.
   • Urodünaamiline mõõtmine on rida erinevaid katseid, mis hõlmavad uriini voolu, urineerimise alustamise aega, urineerimise lõpuleviimiseks kuluvat aega ja läbitud uriini kogust. Lisaks hõlmavad urodünaamilised mõõtmised ka põie survetesti, nagu eespool kirjeldatud, eritumistesti ja loputusfaasi.
   • Enamikus urodünaamilistes testides paneb arst urineerimise ajal õhukese painduva kuseetri. Spetsiaalsed andurid koguvad arsti jaoks andmeid analüüsimiseks.

4. 

   Rääkige oma arstiga mõnest täiendavast testist. Mõnel juhul soovitab arst täiendavaid uuringuid, kui põie prolaps halveneb. Mõned täiendavad testid hõlmavad järgmist:
   • Uriini analüüs Selle testi käigus uuritakse uriini infektsiooni (näiteks UTI) suhtes. Samuti kontrollib teie arst teie põit, et näha, kas see on pärast urineerimist täielikult tühi, sisestades kuseetri oma ureetrasse uriini tühjendamiseks ja mõõtes pärast urineerimist järelejäänud uriini kogust (PVR). Kui PVR on üle 50-100 ml, peetakse seda kusepeetuseks, mis on üks põie prolapsi sümptomitest.
   • PVR ultraheli Ultraheli test kiirgab helilaineid ja põie juurde jõudes põrkab see tagasi ultrahelimasina juurde, luues põiepildi. Pildil on näha ka pärast eritumist põide jäänud uriini kogus.
   • Kusepõie-ureetra röntgenikiirgus urineerimise ajal (VCUG) See on test, mis kasutab eritumise ajal röntgenikiirgust põie vaatamiseks ja teie seisundi hindamiseks. VCUG kuvab põie kuju ja analüüsib uriini voolu, et tuvastada obstruktsioon, kui see on olemas. Seda testi saab kasutada ka kusepidamatuse diagnoosimiseks, mis on varjatud põie prolapsiga. Arst peab panema need kaks diagnoosi, kuna patsient vajab lisaks põie prolapsi ravile ka operatsiooni inkontinentsi korral (kui on vaja operatsiooni).

5. 

   Spetsiifiline diagnoos. Pärast arsti järeldust, et põie prolaps, peate küsima rohkem diagnostilist teavet. Kusepõie prolaps jaguneb raskusastmest mitmele tasemele. Ravi sõltub põie prolapsi tüübist ja sümptomite ilmnemisest. Kusepõie prolaps võib langeda ühte järgmistest "tasemetest":
   • Kerge 1. astme põie prolaps. Kui teil on 1. astme põie prolaps, langeb tuppe ainult osa põiest. Teil võivad tekkida kerged sümptomid nagu kerge ebamugavustunne ja urineerimine, kuid mõnedel naistel sümptomeid ei esine. Mõned abinõud hõlmavad Kegeli harjutuste tegemist, puhkamist, raske tõstmise ja liigse lihaspinge vältimist. Kui olete menopausijärgne, võite kaaluda östrogeeni asendusravi.
   • Mõõdukas põie prolaps. Sel hetkel ringub kogu põis tuppe. Need võivad langeda tupe ava lähedale. Sellised sümptomid nagu ärrituvus ja kusepidamatus olid mõõdukad. Sellisel juhul võib olla vajalik põie kirurgiline korrigeerimine, kuid sümptomeid saate siiski parandada tupe implantaadiga (tupe seina kinnitamiseks tuppe sisestatud väike plastikust või silikoonist seade).
   • Raske 3. astme põie prolaps. Selles etapis ulatub osa põiest välja tupe avausest. Ebamugavuse ja kusepidamatuse sümptomid muutuvad raskeks. Ravi hõlmab operatsiooni põie prolapsi korrigeerimiseks ja / või tupe tõstmise kasutamist, mis sarnaneb 2. astme põie prolapsiga.
   • 4. astme põie prolaps on äärmiselt raske. Sel hetkel langeb tupeavast välja kogu põis. Siis võivad teil olla mõned muud tõsisemad probleemid, sealhulgas emaka ja pärasoole prolaps.
   reklaam

4. osa 4-st: põie prolapsi ravi

1. 

   Ravi kohta küsige oma arstilt. 1. astme põie prolaps ei vaja tavaliselt ravi, kui see ei põhjusta patsiendil valu ega ebamugavust. Peate oma arstiga rääkima, kas vajate meditsiinilist ravi või lihtsalt järelkontrolli. Kui teie sümptomid ei mõjuta palju, soovitab arst mõnda põhilist ravi, sealhulgas Kegeli harjutusi ja füsioteraapiat.
   • Pange tähele, et teie arst võib soovitada teil lõpetada teatud tegevused, näiteks tõstmine või vaagnalihaseid koormavad tegevused. Siiski saate endiselt regulaarselt treenida.
   • Raviotsuse tegemisel peaksite kaaluma ka seda, kuidas teie sümptomid mõjutavad teie elukvaliteeti. Näiteks võib teil tekkida tõsine põie prolaps, kuid kaasnevad sümptomid ei mõjuta teid. Sellisel juhul on mõned kergemad ravimeetodid, millest saate oma arstiga rääkida. Muudel juhtudel võib teil tekkida kerge põie prolaps, kuid sümptomid on väga valulikud või ebamugavad. Seejärel saate oma arstiga nõu pidada mõne tugevama ravivõimaluse osas.

2. 

   Harjutage Kegelit. See harjutus viiakse läbi vaagnapõhjalihaste venitades (nagu urineerimisel), hoides teatud aja ja seejärel täielikult lõõgastudes. Lihaste tugevdamiseks võite sageli treenida, kuna see ei vaja erivarustust ja seda saab teha kõikjal (sh järjekorras ootamine, laua taga istumine või kirjutamine) madratsistmel venitada). Kergematel juhtudel aitab see harjutus põie vajumist veelgi vähendada. Kuidas harjutada Kegeli harjutusi järgmiselt:
   • Pingelised ehk kokku tõmbuvad vaagnapõhjalihased. See on lihasrühm, mida kasutatakse uriini väljavoolu peatamiseks eritumise ajal.
   • Pingutage lihaseid umbes viis sekundit, seejärel lõdvestage umbes viis sekundit.
   • Suurendage aeg järk-järgult kümne sekundini korraga.
   • Eesmärk on teha 3 kuni 4 kordust, millest igaüks koosneb 10 kordusest

3. 

   Kasutage tupe rõngast. See väike plastikust või silikoonist rõngas sisestatakse tupe sisse, et hoida põit (ja vaagna muid osi) paigas. Mõned on mõeldud teie tuppe sisestamiseks; teised vajavad meditsiinitöötaja abi. Tupeimplantaate on mitmesuguse kuju ja suurusega, et arst saaks patsiendile parima rõnga valida.
   • Tupevõru võib olla ebamugav ja mõnedel naistel tekib rõngas, mis kukub välja.Lisaks võivad need põhjustada haavandeid (kui neil pole õiget suurust) ja tupeinfektsioone (kui neid igakuiselt ei eemaldata ega puhastata). Tupe seina kahjustamise vältimiseks peate kasutama östrogeenikreemi.
   • Vaatamata piirangutele on tupeimplantaadid tõhus alternatiiv, eriti kui soovite viivitada või ei saa operatsiooni teha. Rääkige oma arstiga ja kaaluge oma juhtumi eeliseid

4. 

   Proovige östrogeeni asendusravi. Madal östrogeenitase põhjustab sageli tupe lihaste nõrkust, mistõttu võib arst soovitada östrogeenravi. Nõrgestatud vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks võib arst välja kirjutada östrogeeni pillide, tupekreemi või tupe rõnga kujul. Kreemid ei ole eriti läbitungivad, nii et need toimivad kõige paremini ainult otsese kontakti piirkonnas.
   • Östrogeenravi kujutab endast mitmeid riske. Teatud vähki kandvad naised ei tohiks kasutada östrogeeni ja peate oma arstiga arutama selle lähenemisviisi võimalikke riske ja eeliseid. Üldiselt on paiksed östrogeenravi vähem riskantsed kui suukaudsed "süsteemsed" östrogeenravi.

5. 

   Tehke operatsioon. Kui muud ravimeetodid ei toimi või põie prolaps muutub eriti raskeks (3. või 4. aste), võib arst soovitada operatsiooni. See meetod on mõnel naisel efektiivsem. Näiteks kui proovite last saada, võite pärast lapse sündi operatsiooni edasi lükata, et vältida põie korduvat prolapsi pärast lapse sündi. Vanemad naised on operatsiooni ajal suure riskiga.
   • Tupe-ilukirurgia on populaarne kirurgiline ravi. Arst paigutab teie põie ümber, mis võib seejärel tupelihaseid pingutada või tugevdada, nii et elundid on paigas. Võite kaaluda veel mitut tüüpi operatsiooni ja teie arst soovitab teile parimat operatsiooni.
   • Arst selgitab kirurgilist protseduuri, riske ja eeliseid, samuti mõningaid võimalikke tüsistusi enne operatsiooni. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad UTI, uriinipidamatus, verejooks, põletik ja harvadel juhtudel kuseteede kahjustused ja operatsioon. Samuti võite pärast operatsiooni tunda sügelevat või valulikku vahekorda tupe õmbluste või armekoe tõttu.
   • Sõltuvalt konkreetsest olukorrast saate teile kohaliku tuimestuse, piirkondliku tuimestuse või üldanesteesia. Paljusid patsiente saab haiglast välja kirjutada üks kuni kolm päeva pärast operatsiooni ja enamus inimesi suudavad naasta tavapärase tegevuse juurde umbes kuue nädala pärast.
   • Kui teil on prolaps, võib arst soovitada hüsterektoomiat. Kui põie prolaps on seotud rõhu pidamatusega, võib teie arst osutama paralleelset ureetra suspensiooni protseduuri.
   reklaam

Nõuanne

• Kuigi põie prolaps võib olla valus, ebamugav ja ebamugav, saab sellest välja ravida ega kujuta endast eluohtlikkust. Ärge muretsege, kui arvate, et teil on põis; peate lihtsalt pöörduma arsti poole ja rääkima oma arstiga õigest ravist. Siis paraneb teie seisund täielikult.