Rakenda IV

Sisu

Astuda
1. osa 3-st: ettevalmistamine IV alustamiseks
2. osa 3-st: veeni punktsioon
3. osa 3-st: IV säilitamine
Näpunäited
Hoiatused
Vajadused

Intravenoosne (või "tilguti") liin on tänapäeva meditsiinis üks levinumaid ja olulisemaid seadmeid. IV-d võimaldavad tervishoiutöötajatel viia vedelikke, veretooteid ja ravimeid väikese toru kaudu otse patsiendi vereringesse. See võimaldab kiiresti imenduda ja täpselt kontrollida manustatud aine annust, mis on hädavajalik paljude ravimite jaoks, sealhulgas vedeliku manustamine dehüdratsiooni vastu võitlemiseks, vere manustamine patsiendile, kes kaotab kiiresti palju verd, või antibiootikumide manustamine. IV seadistamiseks peate kõigepealt koolitama meditsiinitöötajat. Parimate tulemuste saamiseks valmistage infusioon ette, torgake veen läbi ja hoidke infusiooni.

Astuda

1. osa 3-st: ettevalmistamine IV alustamiseks

Koguge oma asjad. Kuigi IV-ga alustamine pole kaugeltki nii suur vaev kui keerulisemad protseduurid, nõuab see ka sama ettevalmistuse ja ettevaatusabinõude järgimist nagu kõigi väiksemate meditsiiniliste protseduuride puhul. Enne alustamist veenduge, et teil oleksid kõik vajalikud instrumendid ja seadmed käepärast ning et kõik patsiendiga kokkupuutuvad materjalid (eriti nõelad) on kasutamata ja steriilsed. Tavalise IV loomiseks vajate järgmist:
- Steriilsed ühekordsed kindad
- Õige infusioonkateetri suurus (läbi nõela) (tavaliselt suurus 14–25)
- Infusioonivedelikuga kott
- Mitte lateksist kokkusurutav side
- Steriilne kaste
- Võrgusilma
- Alkoholi salvrätikud
- Meditsiiniline lint
- Teravate esemete prügikast
- Steriilne leht või paber (pange oma väikesed instrumendid sellele, et hoida neid käe lähedal)
Tutvustage ennast patsiendile. IV rakendamise oluline osa on patsiendile tutvustamine ja eelseisva protseduuri selgitamine. Patsientidega rääkides ja seda põhiteavet jagades teete neile rahu ja tagate, et protsessi osad ei üllataks neid. Lisaks võite olla nii kindel, et teil on nende jätkamiseks täielik nõusolek. Kui olete lõpetanud, paluge patsiendil pikali heita, kus teile IV manustatakse.
- Kui patsiendid on närvilised, võivad nende veenid veidi kitseneda, mida nimetatakse vasokonstriktsiooniks. See muudab IV manustamise keerulisemaks, nii et enne jätkamist veenduge, et teie patsient on võimalikult lõdvestunud ja mugav.
- Võite küsida, kas patsiendil on varem olnud IV-ga probleeme. Kui jah, võib patsient osutada, millised piirkonnad on kõige paremini sihtitavad.
Valmistage ette IV read. Seejärel valmistate infusioonitorud, riputades infusioonikotti aluselt, nii et torud täidaksid soolalahust ja kontrolliksite, kas kõik on õhumullid. Vajadusel kinnitage voolikud, et vältida vedeliku põrandale valgumist. Seda kergelt koputades ja pigistades veenduge, et torusse ei jääks õhumulle. Pärast seda tuleb nii voolikutele kui ka kotile kinnitada kuupäevaga ja allkirjaga kleebis.
- Õhumullide süstimine patsiendi vereringesse võib põhjustada tõsise seisundi, mida nimetatakse embooliaks.
- Lihtne viis õhumullide eemaldamiseks IV torustikust on toru lahti rullimine kogu pikkuses ja rulliklapi pööramine kuni tilgakambrini. Seejärel torgake infusioonikott torustiku abil kinni ja pigistage tilgakamber. Lülitage rullklapp sisse ja laske nöör lahti - õhumullideta vedelik peaks voolikusse kogu selle pikkuses voolama.
Valige õige kateetri suurus. Tavaliselt asetatakse kateetrid nõela kohale, mida kasutatakse veeni torkimiseks. Pärast veeni läbitorkamist jääb kateeter veeni hõlpsaks juurdepääsuks oma kohale. Kateetreid tarnitakse erinevates suurustes. Mida väiksem on suurus, seda paksem on kateeter ja seda kiiremini saab ravimit või verd tõmmata. Paksem kateeter muudab aga torke ka valusamaks, seetõttu on oluline mitte kasutada vajalikust paksemat kateetrit.
- Üldiselt vajate IV-de jaoks kateetrit suurusega 14-25. Laste ja eakate jaoks kasutage suuremat (õhemat) kateetrit, kuid kui vajate kiiret vereülekannet, kasutage väiksemaid (paksemaid) kateetreid.
Pange steriilsed kindad. IV sisestamine läbistab naha ja viib võõra instrumendi otse vereringesse. Ohtliku infektsiooni ohu vältimiseks on oluline, et enne alustamist peske põhjalikult käed ja kuivatage puhta paberrätikuga, seejärel pange steriilsed kindad enne instrumentide kasutamist või patsiendiga ümberkäimist. Kui teie kinnaste steriilsus pole mingil hetkel enam puutumata, võtke need ära ja kasutage uut paari - eksige ettevaatusega. Allpool on toodud olukorrad, kus enamik meditsiiniprotokolle nõuab kindade vahetamist:
- Patsiendi puudutamise eest
- Puhaste / mitteskeptiliste protseduuride jaoks (näiteks IV ravimi manustamine)
- Kehavedelikega kokkupuutumise riskiga protseduuride järgimine
- Pärast patsiendi puudutamist
- Pärast patsiendi keskkonna puudutamist
- Enne teise patsiendi juurde liikumist
Otsige silmapaistvaid veene. Pärast seda peate patsiendil leidma koha, kuhu sisestate IV. Täiskasvanud patsientidel on kõige paremini ligipääsetavad pikad sirged veenid kätel, liigestest eemal ja kehast võimalikult kaugel. Lastel on infusioonikohana jala, käe või küünarnuki kohal eelistatav peanahk, käsi või jalg. Kuigi IV-i alustamiseks võib kasutada mis tahes ligipääsetavat veeni, on kõige parem vältida patsiendi domineerivat kätt. Kui teie patsiendil on teada veene, mida on raske torkida, küsige piirkondade kohta, kus see on varem töötanud. Tavaliselt teavad varasemate infusiooniprobleemidega patsiendid täpselt, kuhu veene torkida. Teadke, et hoolimata veenide olemasolust ei tilgu teid mõnes piirkonnas tahan kohaldada. Need sisaldavad:
- Kohad, kus IV takistab operatsiooni ajal
- Samas kohas nagu eelmine, hiljutine IV
- Piirkonnas, kus ilmnevad nakkuse tunnused (punetus, turse, ärritus jne)
- Mastektoomia või vaskulaarse möödaviiguga samal kehapoolsel jäsemel (kuna see võib põhjustada komplikatsioone)
Kasutage surumissidet. Selleks, et veen, mille olete otsustanud selle hõlpsaks paisuda ja läbi torgata, kasutage infusiooniks valitud koha taga (torso suunas) kompressioonisidet. Näiteks kui kavatsete IV panna käsivarre põhjas tavaliselt kasutatavale alale, võite panna õlavarre pooleks alla surumissideme.
- Ärge muutke survesidet liiga tihedaks - see võib põhjustada verevalumeid, eriti eakatel. See peaks olema tihe, aga mitte nii tihe, et selle alt enam sõrme ei saaks.
- Jäseme jäseme madalal küljes rippumine koos survesideme paigaldamisega võib põhjustada veenide silmatorkavama ilmnemise, kui jäseme verevool suureneb.
Vajadusel palpeerige veen. Kui hea veeni leidmine on keeruline, võib see aidata patsiendi naha palpimisel infusioonikoha ümber. Asetage sõrm veeni suunas, seejärel suruge selle kohal olevale nahale. Peaksite tundma, kuidas veen tõukub "tagasi". Jätkake vedruliigutusega umbes 20 kuni 30 sekundit. Veen peaks nüüd olema nähtavalt suurem.

2. osa 3-st: veeni punktsioon

Desinfitseerige infusioonikoht. Seejärel võtke puhas alkoholitampoon (või kasutage sarnast desinfektsioonivahendit, näiteks kloorheksidiini) ja kandke see selle piirkonna nahale, kus infusiooni manustatakse. Pühkige õrnalt, kuid põhjalikult, veendudes, et kogu alkoholikiht oleks. See hävitab nahabakterid, minimeerides naha punktsiooni korral nakatumise võimaluse.
Valmistage kateeter ette sisestamiseks. Eemaldage kateeter steriilsest pakendist. Kontrollige, kas see on terve ja töötab. Vajutage kambrit, et veenduda selle tiheduses. Keerake kateetri korki, et veenduda, et see on nõelal lõdvalt, ja veenduge, et nõel ei puudutaks midagi. Kui kõik näeb hea välja, võite valmistuda nõela sisestamiseks.
- Ärge laske kateetril ega nõelal infusioonikohas kokku puutuda millegi muu kui patsiendi nahaga. See võib kahjustada steriilsust ja suurendada nakkusohtu.
Sisestage nõel. Kasutage patsiendi jäseme stabiliseerimiseks mitte-domineerivat kätt, olge ettevaatlik, et mitte puudutada infusioonikohta otse. Võtke kateeter oma domineerivas käes ja suruge nõel (kaldus pool ülespoole) läbi naha. Veenisse jõudes vähendage nõela sisestamise nurka - hoidke väikest nurka.
- Kateetri korgi otsige vere tagasivoolu. See näitab, et olete veeni edukalt läbi torganud. Niipea kui näete tagasivoolu, lükake nõel tolli edasi veeni.
Võtke see välja, kui teil puudub veen, ja proovige uuesti. IV sisestamine on täppistöö - mõnikord võivad isegi kogenud arstid või õed esialgu veeni puududa, eriti kui patsiendil on rasked veenid. Kui surute nõela edasi ja te ei näe vere tagasivoolu, selgitage patsiendile, et lasite laskmata ja proovite uuesti. Püsige patsiendiga sõbralikult - see võib olla valus töö.
- Kui teil jääb veen mitu korda puudu, paluge patsiendilt vabandust, eemaldage nõel ja kateeter ning proovige uue nõela ja kateetriga uuesti mõnda teist jäset. Püüdes sama veeni mitu korda läbi torgata, võib see patsiendile olla väga valus ja põhjustada püsivaid verevalumeid.
- Võiksite patsienti rahustada, selgitades, miks see ei õnnestunud, ja öeldes ka midagi sellist: "Mõnikord need asjad lihtsalt juhtuvad. See pole keegi süüdi. See peaks järgmisel korral töötama. "
Eemaldage nõel ja visake see minema. Nahale survet avaldades tõmmake nõel (ainult nõel, mitte kateeter) umbes 1 cm veenist väljapoole. Lükake kateeter aeglaselt veeni, hoides samal ajal veeni ja nahka. Kui kanüül on täielikult veenis, saate kompressioonisideme lahti keerata ja kinnitada kateetri steriilse sidemega või sidemega (näiteks Tegaderm) kateetri korgi põhja poole.
- Veenduge, et te ei blokeeriks IV toru ühendust oma sidemega.
Eemaldage nõel ja sisestage toru. Hoidke kateetri korki pöidla ja nimetissõrmega. Hoidke seda kindlalt veenis. Tõmmake teise käega nõel (ja ainult nõel) veenist ettevaatlikult välja. Visake nõel sobivasse teravate materjalide konteinerisse. Seejärel eemaldage ettevalmistatud infusioonitoru otsast kaitsekate ja sisestage see ettevaatlikult kateetri korki. Keerake see kateetri sisse ja lukustage oma kohale.
Kinnitage IV. Lõpuks kinnitage IV patsiendi nahale. Asetage kateetri korki kohale tükk linti, seejärel tehke kateetri torusse silmus ja lindistage see teise teibiga esimese tüki kohale. Kinnitage kolmanda teibitüki abil aasa teine ots infusioonikoha kohale. Silmuste asetamine torusse vähendab infusioonikateetri koormust, muutes patsiendi jaoks mugavamaks kandmise ja väiksema tõenäosuse, et seda juhuslikult veenist välja tõmmatakse.
- Veenduge, et aasas pole kinke - see võib häirida vedelike voolu vereringesse.
- Ärge unustage lisada etiketti infusioonikastme paigaldamise kuupäeva ja kellaajaga.

3. osa 3-st: IV säilitamine

Kontrollige vedeliku voolu infusioonis. Avage IV-l rullklamber ja otsige tilgakambrisse tekkivaid tilke. Veenduge, et infusioon infundeerib veeni, sulgedes veeni (voolu blokeerimiseks surudes) distaalselt infusioonikohta (pagasiruumist eemale).Vooluvool peaks aeglustuma ja peatuma, seejärel peaks uuesti voolama, kui lõpetate veeni sulgemise.
Vajadusel vahetage sidet. Pikaajalistel infusioonidel on suurem nakkusoht kui ainult ühe operatsiooni või protseduuri jaoks kasutatavatel infusioonidel. Nakkusohu vähendamiseks on oluline kaste õrnalt eemaldada, infusioonikoht puhastada ja uus kaste rakendada. Üldiselt tuleks läbipaistvaid sidemeid vahetada ligikaudu iga nädal, samas kui marli sidemeid tuleks vahetada sagedamini, kuna need ei näita infusioonikohta.
- Alati, kui puudutate patsiendi IV kohta, pidage meeles, et peske käsi ja pange uus kindapaar. See on eriti oluline sidemete vahetamisel, kuna pikaajalisi infusioone on seostatud suurenenud infektsioonimääraga.
Kõrvaldage IV. IV eemaldamiseks sulgege vedeliku voolu peatamiseks kõigepealt rullklamber. Kateetri korgi ja infusioonikoha paljastamiseks eemaldage lint ja kaste ettevaatlikult. Asetage puhas marlitükk infusioonikoha kohale ja rakendage kateetrit aeglaselt välja tõmmates õrnalt survet. Juhendage patsienti verejooksu peatamiseks marli paigal hoidma.
- Võiksite kinnitada marli punktsioonikohale teibi või sidemetega, näiteks Cobaniga. Kuid enamikul patsientidel peatub verejooks kerge rõhu korral kiiresti, nii et see pole tegelikult vajalik.
Kõrvaldage kõik kasutatud nõelad nõuetekohaselt. Infusiooni alustamiseks kasutatud nõelad on meditsiinilised teravad ja need tuleb kohe pärast kasutamist asetada hästi märgistatud teravate anumasse. Kuna nõelad võivad olla nakkusohtlikud ja võivad isegi vere kaudu levivaid haigusi inimeselt inimesele edasi anda, kui neid ei kasutata õigesti, on väga oluline tagada, et neid nõelu ei visataks prügikasti isegi siis, kui teate kindlalt, et patsient on lihtsalt terve.
Tea tilgutusega seotud tüsistusi. Kuigi infusioon on üldiselt ohutu protseduur, on alati väga väike, kuid reaalne võimalus, et infusioonist tulenevad tüsistused. Oluline on teada kõige levinumaid IV-komplikatsioonide tunnuseid, et pakkuda patsiendile parimat hooldust ja vajadusel millal vaja erakorralist abi. Mõned IV tüsistused (ja nende sümptomid on loetletud allpool:
- Infiltratsioon: tekib siis, kui vedelikku süstitakse väljaspool veeni ümbritsevasse pehmesse koesse. Põhjustab kahjustatud piirkonnas turset ja siledat kahvatut nahka. Sõltuvalt manustatavast ravimist võib see olla väike või tõsine probleem.
- Hematoom: tekib siis, kui veri lekib veenist ümbritsevasse koesse, tavaliselt pärast seda, kui kogemata on torgatud rohkem kui üks veenisein. Sageli kaasnevad valu, verevalumid ja ärritus. Laheneb tavaliselt nädalate jooksul.
- Embolism: tekib pärast õhu süstimist veeni. Sageli põhjustavad IV-joone õhumullid. Eriti ohustatud on lapsed. Rasketel juhtudel põhjustab see hingamisraskusi, valu rinnus, sinist nahka, madalat vererõhku ja isegi insuldi ja südameataki.
- Tromboos ja endarteriit: eluohtlikud seisundid, mis võivad tuleneda veeni süstimisest arterisse. Võib põhjustada tugevat valu, sektsiooni sündroomi (kõrge rõhk lihasele, mis põhjustab väga valulikku "pingulist" või "täielikku" tunnet), gangreeni, motoorikahäireid ja isegi jäsemete kaotust.

Näpunäited

Pange kirja kõik, mida teete IV rakendamise ajal. Hea asjaajamine hoiab ära tarbetuid kaebusi ja kohtuasju.

Hoiatused

Ärge proovige veeni otsida rohkem kui kaks korda. Kui te ei leia nõelaga veeni pärast teist korda, küsige abi mõnelt teiselt tehnikult.
Enne IV manustamist kontrollige alati patsiendi andmeid, veendumaks, et konkreetse isiku jaoks ei järgita konkreetseid juhiseid.
Rakendage IV ainult siis, kui olete koolitatud meditsiinitöötaja.