Kuidas eristada haavandilist koliiti seotud haigustest

Videot: ERN RARE-LIVER - Primary sclerosing cholangitis (PSC): diagnosis, treatment and patient care

Sisu

Sammud
Osa 1 /3: Haavandilise koliidi esmaste sümptomite tuvastamine
Osa 2/3: Haavandilise koliidi ja sellega seotud seisundite eristamine
Osa 3/3: täpse diagnoosi seadmine
Näpunäiteid
Täiendavad artiklid

Haavandiline koliit on põletikuline soolehaigus (IBD), mis põhjustab kroonilist põletikku ja valulikke haavandeid käärsoole ja pärasoole limaskestal. Kuigi haavandilise koliidi põhjus on siiani teadmata, on üha rohkem tõendeid selle kohta, et selle põhjuseks on valesti toimiv immuunsüsteem. Muud IBD vormid ja mitmesugused soolehäired võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, kuid võib osutuda vajalikuks ka muu ravi. Seda silmas pidades on oluline osata eristada haavandilist koliiti teistest seedetrakti haigustest.

Sammud

Osa 1 /3: Haavandilise koliidi esmaste sümptomite tuvastamine

1 Pöörake tähelepanu kroonilisele kõhulahtisusele. Haavandilise koliidi üks peamisi tunnuseid on krooniline kõhulahtisus, see tähendab püsiv lahtine väljaheide. Samal ajal on väljaheites sageli mäda või verd, mis on seotud käärsoole (pärasoole) haavandite tekkega.
- Kõhulahtisuse rünnakuid võib katkestada kerge määrimine pärakust, kui haavandid asuvad pärasooles, mis on jämesoole äärmine (perifeerne) osa.
- Haavandilise koliidi sümptomid erinevatel patsientidel varieeruvad teatud piirides, kerge kuni raske, sõltuvalt põletiku astmest ja haavandite asukohast.
2 Kaaluge sagedase roojamissoovi tõenäosust. Lisaks kõhulahtisusele põhjustab haavandiline koliit sagedamini roojamist ja patsiendid ei saa sageli minna pikka aega ilma vannituppa minemata. Käärsoole seintel esinevad haavandid häirivad pärasoole võimet hoida väljaheiteid ja liigne niiskus muutub küllastunud.
- Selle tulemusena põhjustab haavandiline koliit kõhulahtisust koos lahtise ja vesise väljaheitega, mis sümptomite tõsiste sümptomite korral võib põhjustada dehüdratsiooni. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks perioodiline intravenoosne vedeliku süstimine.
- Haavandiline koliit klassifitseeritakse käärsoole haaratuse astme järgi. Kui haavandid tekivad ainult pärasooles, võivad sümptomid olla üsna kerged, ulatuslikumate käärsoolekahjustuste korral aga raskemad.
3 Mõelge kõhuvalu ja krampide tõenäosusele. Teine haavandilise koliidi tavaline sümptom on kõhuvalu ja krambid. Selle põhjuseks on eelkõige haavandid, samuti kõhulahtisusest tingitud seedehäired ja soole mikrofloora häired. Sõltuvalt toitumisest on sagedased ka kõhupuhitus ja kõhupuhitus.
- Vältige vürtsikat ja kiudainerikast toitu, samuti piimatooteid. Need toidud võivad halvendada haavandilise koliidiga seotud valu ja krampe maos.
- Haavandiline koliit on lastel ja noorukitel tavaliselt raskem kui täiskasvanutel.
4 Pöörake tähelepanu järkjärgulisele kehakaalu langusele. Haavandilise koliidi korral, isegi kerge vormis, on tahtmatu kehakaalu langus tavaline.See on tingitud mitmest põhjusest: krooniline kõhulahtisus, soovimatus süüa ja seeläbi provotseerida sümptomeid, toitainete ebapiisav imendumine jämesoole talitlushäirete tõttu. Need tegurid põhjustavad järkjärgulist kehakaalu langust, eriti noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Mõnikord vähendatakse kehakaalu ohtlikule tasemele.
- Haiguse tõttu on keha "näljarežiimis". See toob kaasa asjaolu, et kõigepealt põletatakse rasvavarud ning seejärel töödeldakse lihaseid ja sidekoe aminohapete ja energia saamiseks.
- Rääkige oma arstiga vitamiinidest ja toidulisanditest ning kõrge kalorsusega toitudest, mis ei halvenda teie haavandilise koliidi sümptomeid.
- Seedimise parandamiseks püüa süüa mitte kaks või kolm, vaid 5-6 korda päevas väiksemate portsjonitena.
5 Pöörake tähelepanu kroonilisele väsimusele ja väsimusele. Krooniline kõhulahtisus, isutus, kehakaalu langus ja toitainete puudus aitavad kaasa veel ühele haavandilise koliidi levinud sümptomile - energiapuudusele ja väsimusele kogu päeva vältel. Samal ajal ei kao krooniline väsimus pärast pikka öist und ega päevast puhkust. Lisaks täheldatakse lihaste nõrkust.
- Teine kroonilise väsimuse põhjus on aneemia - rauapuudus, mis on põhjustatud verekaotusest haavandites. Rauda kasutatakse veres (hemoglobiin) hapniku transportimiseks keharakkudesse, võimaldades neil energiat toota.
- Energia ja toitainete puuduse tõttu võib haavandiline koliit väikelaste kasvu ja arengut pidurdada.
6 Vaadake lähemalt vähem levinud, kuid siiski tavalisi sümptomeid. Haavandiline koliit võib põhjustada liigesevalu (eriti suuri liigeseid), punetavat nahalöövet kogu kehas, silmade ärritust ja kroonilist kerget palavikku. Tavaliselt näitavad need sümptomid, et haavandiline koliit on põhjustatud liiga aktiivsest või halvasti toimivast immuunsüsteemist.
- Kui haigus on põhjustatud liiga aktiivsest või halvasti toimivast immuunsüsteemist, peetakse seda autoimmuunhaiguseks. Sellisel juhul ründab keha ennast, põhjustades tõsist põletikku.
- Liigeste põletikuline artriit (nt põlved, peopesad või selg) areneb sageli keskeas pikaajalise haavandilise koliidiga.

Osa 2/3: Haavandilise koliidi ja sellega seotud seisundite eristamine

1 Ärge ajage haavandilist koliiti segi Crohni tõbi. Kuigi mõlemad haigused põhjustavad soolepõletikku, võib Crohni tõbi mõjutada mis tahes soolepiirkonda (peen- ja jämesool). Samal ajal piirdub haavandiline koliit soole limaskesta ja submukoosiga, see tähendab selle seinte pindmiste kihtidega. Crohni tõbi võib lisaks nendele kahele kihile mõjutada ka sügavamaid piirkondi - lihaseid ja soole sidekoe.
- Crohni tõbi on üldiselt tõsisem ja selle sümptomid on raskemad kui haavandiline koliit. Crohni tõvega kaasnevad sügavamad ja hävitavamad haavandid ning see põhjustab tõsisemaid toitainete imendumise häireid.
- Crohni tõbi areneb kõige sagedamini peensoole ja jämesoole piiril (iileokeaalses piirkonnas), mistõttu kaasuvaid sümptomeid (valu ja krambid) täheldatakse tavaliselt kõrgemal kõhus, mao lähedal.
- Lisaks on verine kõhulahtisus seotud Crohni tõvega, kuigi sel juhul on veri tumedam, kuna haavandid asuvad tavaliselt pärakust kaugemal.
- Crohni tõbe iseloomustab ka käärsoole erinevate osade kahjustus, peensoole märkimisväärne kahjustus ja granuloomide avastamine biopsial. Haiguse peamised sümptomid on kõhulahtisus ja kõhuvalu (eriti paremas alanurgas).
2 Ärge ajage haavandilist koliiti segi ärritunud soole sündroomiga (IBS). IBS ei ole põletikuline haigus ega põhjusta haavandeid soolestikus.See haigus mõjutab soolestiku lihaste kokkutõmbeid - need muutuvad sagedasemaks ja kiiremaks ning meenutavad krampe. Seetõttu kaasneb IBS -iga sageli ka kõhulahtisus, sagedane soov roojata ja krambid alakõhus, kuid väljaheites pole verd ega mäda.
- IBS diagnoositakse sageli järgmiste kriteeriumide alusel: ebamugavustunne kõhus või valu, mis väheneb pärast väljaheidet, sagedased muutused väljaheites ja / või muutused väljaheites, mis kestavad vähemalt 12 nädalat.
- Reeglina kaasneb IBS -iga vähem valulikud aistingud, kuna soole seintel pole haavandeid. IBS -i valulikud spasmid taanduvad sageli teise kõhulahtisusega.
- IBS on peamiselt põhjustatud teatud toitudest ja stressist. Erinevalt haavandilisest koliidist ei ole IBS seotud geneetilise eelsoodumusega.
- IBS on naistel palju sagedasem, samas kui põletikulise soolehaiguse tõenäosus ei sõltu soost.
3 Ärge ajage haavandilist koliiti segi laktoositalumatu. Kui teil on laktoositalumatus, ei suuda teie organism piimasuhkrut (laktoosi) korralikult seedida ensüümi laktaasi puudumise tõttu. Selle tulemusena imenduvad soolebakterid laktoosi, põhjustades gaase, puhitus ja kõhulahtisus. Tavaliselt ilmnevad laktoositalumatuse sümptomid 30–120 minutit pärast piimatoodete tarbimist.
- Erinevalt laktoositalumatusest areneb haavandiline koliit järk -järgult ja enamikul juhtudel krooniliseks. Haavandilise koliidi korral on remissioon võimalik, kuid seda ei saa teatud toitude vältimisega ravida.
- Laktoositalumatus põhjustab gaasitootmise suurenemise tõttu plahvatusohtlikumat kõhulahtisust, kuid sel juhul ei sisalda väljaheide verd ega mäda.
- Laktoositalumatusega kaasneb sageli iiveldus, kuid väsimust, väsimust ja kehakaalu langust tavaliselt ei täheldata.
4 Mõelge haavandilise koliidi ja sooleinfektsioonide erinevusele. Sooleinfektsioonid (viirus- või bakteriaalsed) arenevad üsna kiiresti ja põhjustavad valu, kõhukrampe ja kõhulahtisust, kuid tavaliselt mööduvad need umbes ühe nädala jooksul. Enamikul juhtudel on bakteriaalsed infektsioonid põhjustatud toidumürgitusest (salmonella, E. coli ja muud bakterid) ning nendega kaasneb tugev oksendamine ja kõrge palavik, mis on haavandilise koliidi korral haruldane.
- Mõnel juhul võib sooleinfektsioon tõsiselt ärritada soole limaskesta ja põhjustada verist kõhulahtisust, kuid tavaliselt paraneb see umbes nädalaga.
- Sooleinfektsioonid võivad mõjutada soolestiku või mao mis tahes osa, samas kui haavandiline koliit piirdub käärsoolega.
- Enamik maohaavandeid on põhjustatud bakteritest Helicobacter pyloripõhjustades valu ülakõhus, iiveldust ja verejooksu. Siiski ei kaasne maohaavanditega kõhulahtisus ja veri väljaheites meenutab kohvipaksu.
5 Pidage meeles, et haavandiline koliit suurendab mõnikord teie käärsoolevähi riski. Ägeda haavandilise koliidi ja käärsoolevähi sümptomid on väga sarnased. Mõlema haigusega kaasneb tugev valu, verine kõhulahtisus, kõrge palavik, kehakaalu langus ja pidev väsimus. Haavandiline koliit suurendab käärsoolevähi riski, kui see mõjutab kogu käärsoole, põhjustab ulatuslikku põletikku või püsib kauem kui kaheksa aastat.
- Äge haavandiline koliit suurendab meestel vähiriski rohkem kui naistel, eriti esmase skleroseeriva kolangiidi, kroonilise maksahaiguse korral.
- Haavandilise koliidiga inimestel tuleks teha iga 1–3 aasta järel kolonoskoopia, et veenduda, et haigus ei ole arenenud vähiks.
- Kogu käärsoole eemaldamise operatsioon võib aidata vältida käärsoolevähki.

Osa 3/3: täpse diagnoosi seadmine

1 Pöörduge gastroenteroloogi poole. Kuigi terapeut võib vere- ja väljaheiteanalüüsidega välistada mõned võimalikud kõhuvalu ja kroonilise kõhulahtisuse põhjused, on kõige parem pöörduda seedetrakti spetsialisti, gastroenteroloogi poole. Spetsiaalsete diagnostikaseadmete abil saab gastroenteroloog uurida käärsoole seinu ja tuvastada võimalikke haavandeid.
- Vereanalüüs võib kinnitada aneemiat (madal punaste vereliblede arv), mis on põhjustatud sisemisest verejooksust, mis on tingitud sooleseina perforatsioonist haavanditega.
- Vereanalüüs aitab tuvastada ka valgete vereliblede suurenenud kontsentratsiooni, mis omakorda näitab bakteriaalset või viirusnakkust.
- Kui väljaheite test näitab verd ja mäda (surnud valgeid vereliblesid), võib see viidata põletikulisele soolehaigusele, bakterid või muud parasiidid aga infektsioonile.
2 Tehke kolonoskoopia. Kasutades õhukest, painduvat toru, mille lõpus on kaamera, uurib gastroenteroloog teie jämesoolt. Sellisel juhul sisestatakse sond pärasoole ja selle abil saab uurida kogu jämesoole ja tuvastada võimalikud haavandid. Protseduuri ajal võib arst võtta biopsiaks (mikroskoobi all uurimiseks) väikese koetüki.
- Mõnikord kasutatakse sondina ka paindlikku sigmoidoskoopi, mis võimaldab vaadata sigmoidset käärsoole (käärsoole osa). Tõsise käärsoolepõletiku korral eelistatakse kolonoskoopiale Sigmoidoskoopiat.
- Soolestiku uurimine toruga võib põhjustada mõningaid ebamugavusi, kuid tavaliselt on see üsna valutu ega nõua tugevaid valuvaigisteid ega anesteesiat. Tavaliselt piisab määrdeainetest ja lihasrelaksantidest.
3 Tehke muid visuaalseid uuringuid. Raskete sümptomite korral võib gastroenteroloog määrata kõhuõõne röntgenuuringu. Enne seda tehakse teile juua paks baariumsulfaadi suspensioon, mis võimaldab teil käärsoolest selgema pildi saada. Arst võib tellida ka kõhuõõne kompuutertomograafia (CT), et näha, kui halvasti ja sügavalt käärsool on kahjustatud. CT abil saate hõlpsasti eristada haavandilist koliiti ja Crohni tõbe.
- Magnetresonantsi enterograafia on tundlikum meetod, mis võimaldab ilma kiirguseta tuvastada käärsoole põletikku ja haavandeid.
- Kromoendoskoopiat kasutatakse käärsoole- ja pärasoolevähi välistamiseks. Samal ajal süstitakse pärasoole spetsiaalne värvaine, mis määrib vähkkasva.

Näpunäiteid

Kuigi haavandilise koliidi täpne põhjus pole teada, arvatakse, et stress, kehv toitumine ja geneetiline eelsoodumus aitavad sellele kaasa.
Ligikaudu 10–20% haavandilise koliidiga patsientidest on sama haigusega sugulased.
Kõige sagedamini esineb haavandiline koliit Ida -Euroopast pärit juudi rahvusest sisserändajatel (Aškenazi).
Haavandiline koliit diagnoositakse kõige sagedamini vanuses 15–35 aastat.
Umbes 50% -l haavandilise koliidiga patsientidest tekivad kerged sümptomid, teisel poolel on aga raskemad sümptomid ja 10% juhtudest põhjustab haigus tõsist tervisekahjustust.
Kuigi haavandiline koliit ei parane täielikult, saab selle sümptomeid leevendada õige toitumise, stressi vähendamise, ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, immuunmodulaatorid, bioloogilised ravimid) ja tõsiste juhtude korral operatsiooniga.