Sisu

• Sammud
• Osa 1 /3: Pange tähele jalgade tundlikkuse muutusi
• Osa 2/3: Pange tähele muid peatuse muudatusi
• Osa 3/3: Pange tähele teisi neuropaatia sümptomeid
• Näpunäiteid
• Hoiatused

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul insuliini tootmine kõhunäärmes on häiritud või rakud on selle hormooni toime suhtes vähem tundlikud. Insuliini vajavad keha rakud glükoosi imendumiseks. Kui diabeediga inimene ei saa sobivat ravi, jääb tema vere glükoosisisaldus püsivalt kõrgeks. See põhjustab elundite ja närvide, eriti väikeste perifeersete närvide kahjustusi, mis innerveerivad silmade, jalgade ja käte kudesid. Ameerika tervishoiuministeeriumi andmetel kannatab 60-70% diabeediga inimestest närvikoe mitmesuguste kahjustuste (neuropaatia) all. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed diabeediga seotud sümptomid jalgadel. Sellepärast on oluline teada täpselt, kuidas need sümptomid avalduvad, ja kontrollida jalgade seisundit regulaarselt, et vältida pöördumatuid koekahjustusi ja puudeid.

Sammud

Osa 1 /3: Pange tähele jalgade tundlikkuse muutusi

1. 1 Pöörake tähelepanu jalgade tuimustundele. Üks esimesi ja laialt levinud perifeerse neuropaatia sümptomeid, millele diabeediga patsiendid tähelepanu pööravad, on jalgade tundlikkuse vähenemine ja kudede tuimus. Sageli esineb sõrmede piirkonnas tuimus, seejärel levib see kogu jalale ja tõuseb järk -järgult üles, kattes pahkluu. Tavaliselt areneb protsess mõlema jala tallal, kuigi mõnikord esineb tuimus esialgu ainult ühes jäsemes või on see tugevamalt tunda ühes jalas.
   • Tundlikkuse kaotamisega kaasneb inimese võime tunda valu kõrge ja madala temperatuuriga kokkupuutel. Seetõttu on diabeediga inimestel kuuma vanni võtmisel suurenenud põletusoht, samuti talvel külmumisoht.
   • Jalade tundlikkuse krooniline kadumine toob kaasa asjaolu, et diabeediga patsient ei märka sageli jalgade piirkonnas kärpeid, kalluseid ja muid vigastusi. See nähtus esineb selle haigusega üsna sageli, mis suurendab kahjustuste nakatumise ohtu. Mõnel juhul on neuropaatia nii raske, et haavade infektsioon areneb pika aja jooksul, levides mõnikord sügavamatesse kudedesse ja haarates isegi jalaluud, ilma et patsient seda isegi märkaks. Sellise infektsiooni ravi nõuab pikka IV põlvkonna antibiootikumide kuuri ja mõnel juhul on isegi patsiendi elu ohus.
   • Reeglina on perifeerse neuropaatia sümptomid, sealhulgas tundlikkuse kaotus, rohkem väljendunud öösel, kui inimene on voodis.
2. 2 Pöörake tähelepanu põletavatele ja kipitavatele tunnetele. Teine iseloomulik sümptom on ebameeldiv kipitustunne, hanepunnid ja põletustunne. Kõik see on sarnane aistingutega, mis tekivad jalas vereringe taastamisel, kui te "istusite" jala. Need ebamugavused, mida nimetatakse paresteesiaks, ulatuvad kergest kuni raskeni ja ilmnevad tavaliselt paremas ja vasakus jalas erinevalt.
   • Torkimistunne ja põletustunne tekivad tavaliselt jala alumises osas (tallas) ning hiljem võib protsess levida ka jalgade pealmistesse piirkondadesse.
   • Need ebamugavused sarnanevad mõnikord seeninfektsiooniga (sportlase jalg) või putukahammustustega, kuigi sügelemist on diabeetilise jalaga harva tunda.
   • Perifeerne neuropaatia jala kudedes areneb, kuna kõrge veresuhkru (glükoosi) tase on mürgine ja kahjustab väikseid perifeerseid närve.
3. 3 Pöörake tähelepanu, kui teil on suurenenud puutetundlikkus (hüperesteesia). Harvadel juhtudel võivad diabeediga inimestel tekkida teist tüüpi sensoorsed häired - suurenenud puutetundlikkus. Tüüpilise diabeetilise jala sümptomite (jalalaba tundlikkuse ja tuimuse vähenemine) asemel tekib mõnel patsiendil puutetundlikkus (või isegi ülitundlikkus). Näiteks hüperesteesiaga patsientidel tekib talumatu valu isegi tänu jalgade naha puudutamisele voodipesuga.
   • See diabeedi tüsistus sarnaneb sageli podagrahoo või ägeda põletikulise artriidiga ning mõnel juhul võib patsiendil olla vale diagnoos.
   • Patsiendid kirjeldavad jala suurenenud tundlikkusest tulenevaid tundeid kui põletust või elektrilööki meenutavat valu.
4. 4 Pöörake tähelepanu kramplikule või teravale valule. Perifeerse neuropaatia intensiivistumisel levib patoloogiline protsess lihaskoesse. Üks esimesi sümptomeid, mis näitab, et diabeedi tüsistused on mõjutanud lihaseid, on krambid või teravad laskmisvalud jalgades, kõige sagedamini talla piirkonnas. Krambid ja valu võivad olla nii piinavad, et diabeetik ei saa kõndida; öösel, kui inimene lamab voodis, kipuvad valuaistingud tugevnema.
   • Erinevalt tavalistest krampidest, kus võib näha lihaste kokkutõmbumist või tõmblemist, ei esine diabeetilistel jalakrampidel sageli väliseid ilminguid.
   • Teine märk, mis eristab tavalisi krampe diabeetilistest jalakrampidest, on see, et valu ja ebamugavustunne ei vähene ega kao kõndides.
   • Mõnel juhul sarnanevad diabeetilise jala valu ja krambid stressimurru või Willys-Ekbomi tõve sümptomitega, mis kujutavad endast vale diagnoosi ohtu.

Osa 2/3: Pange tähele muid peatuse muudatusi

1. 1 Pöörake tähelepanu lihaste nõrkusele. Kõrge kontsentratsiooniga glükoos tungib närvikiududesse ja seetõttu satub osmoosiseaduse kohaselt vesi kiududesse. Seetõttu suureneb närvikiudude maht ja närvikoe verevarustus halveneb, mistõttu närvikoed hakkavad surema. Kui lihaskoe innerveeriv närvikiud ära sureb, ei sisene närvisignaalid enam lihastesse. Närvistimulatsiooni puudumisel lihased atroofeeruvad (kuivavad). Lihaste atroofia tagajärjel vähenevad jalad, lisaks mõjutab lihasnõrkus inimese kõnnakut, muutes selle vapustavaks ja ebastabiilseks. Inimesed, kellel on pikka aega diabeet, võivad sageli kõndida ainult kepiga või peavad isegi ratastooli kasutama.
   • Jalade ja pahkluude lihaste nõrkusega kaasneb sageli närvikahjustus, mis edastab signaale ajju tasakaalu ja liigutuste koordineerimiseks, mistõttu diabeediga inimestel on kõndimisel märkimisväärseid raskusi.
   • Närvikahjustused ja pahkluude lihaste ja sidemete nõrkus põhjustavad reflekside vähenemist. Näiteks Achilleuse kõõluse koputamine annab parimal juhul vaid nõrga vastuse (jala ​​tõmblemine).
2. 2 Kontrollige, kas teil on tekkinud sõrmede deformatsioon. Kui inimesel tekib jalgade lihasnõrkus ja kõnnak muutub, peavad nad kõndimisel oma jalgu erinevalt paigutama ja kandma sõrmedele lisapinget. Liigne rõhk ja ebanormaalne koormus põhjustavad sageli sõrmede deformatsioone, näiteks haamri kumerust. Haamri kumerus tekib siis, kui muutub ühe jala kolmest keskvarvast kuju. Patoloogia areneb distaalses liigeses, mille tagajärjel sõrm paindub ja sarnaneb kujuga haamriga. Lisaks haamri kumerusele ja muudele deformatsioonidele toob ebaühtlane kõnnak ja tasakaalustamatus sageli kaasa surve ümberjaotumise jala erinevatesse piirkondadesse, mis põhjustab talla teatud piirkondades liigset pinget. Selle tagajärjel tekivad jalgadele troofilised haavandid ja kui kuded on nakkusprotsessi kaasatud, võib see põhjustada mitmeid tõsiseid probleeme.
   • Mõnel juhul kaob haamri varvas iseenesest, kuid enamikul juhtudel on defekti parandamiseks vaja operatsiooni.
   • Diabeetilise jala tüüpiline deformatsioon on pöidla luu suurenemine, mida põhjustab pöidla pidev surumine teiste varvaste vastu.
   • Kui teil on diabeet, on väga oluline valida õiged kingad - need peaksid olema lahti. Nii ei pigistata sõrmi kokku ja väheneb deformatsioonioht. Diabeediga naised ei tohiks kanda kõrge kontsaga kingi.
3. 3 Olge äärmiselt tähelepanelik jalgade vigastuste või nakkuste märkide suhtes. Lisaks luumurrudele kukkumisel kõndimise ajal on jalavigastused diabeediga inimeste kõige sagedasemad komplikatsioonid. Desensibiliseerimise tõttu ei märka diabeediga inimesed sageli oma jalgade naha väiksemaid kahjustusi, nagu hõõrdumised, madalad lõiked, kallused ja putukahammustused. Sel põhjusel võivad sellised väikesed vigastused muutuda põletikulisteks, mis omakorda on potentsiaalselt ohtlik nakkuse levimisel ümbritsevatesse kudedesse. Rasketel juhtudel võib see põhjustada varba või isegi kogu jala amputeerimist.
   • Visuaalseteks infektsioonimärkideks on kudede turse, värvimuutus (nahk muutub sinakaks või punetavaks) ja valkja mäda või muu vedeliku eritumine haavast.
   • Nakatunud haav eritab sageli ebameeldivat lõhna, kuna sellest vabaneb mäda ja veri.
   • Kroonilise diabeediga inimestel on sageli nõrgenenud immuunsüsteem, mille tulemuseks on pikem haavade paranemise aeg.
   • Kui väikese marrastuse kohale tekib tõsine lahtine haav (näiteks gangreeni tunnustega haavand), pöörduge niipea kui võimalik arsti poole.
   • Arstid soovitavad diabeediga inimestel oma jalgu kontrollida vähemalt kord nädalas. Kui patsient tuleb järgmisele kohtumisele oma arstiga, peab ta uurima patsiendi jalgade seisundit tüsistuste suhtes.

Osa 3/3: Pange tähele teisi neuropaatia sümptomeid

1. 1 Pöörake tähelepanu sarnastele sümptomitele kätel. Kuigi perifeerne neuropaatia algab tavaliselt alajäsemetest (peamiselt jalgadest), arenevad sarnased protsessid väikestes perifeersetes närvikiududes, mis innerveerivad käsi, sõrmi ja käsivarre. Seetõttu olge ettevaatlik ja kontrollige regulaarselt, kas ülaltoodud sümptomid, mis viitavad diabeedi tüsistustele, ilmuvad teie käte kudedesse.
   • Nagu juba mainitud, arenevad jalgade patoloogilised protsessid sõrmedest ja tõusevad üles. Samamoodi ilmnevad ülemiste jäsemete tüsistused esmalt käte piirkonnas ja seejärel levivad küünarvarre piirkonda.
   • Diabeedi tüsistused käte kudedes meenutavad oma ilmingutes karpaalkanali sündroomi ja Raynaud 'tõbe (selle haiguse korral kitsenevad arterid madalatel temperatuuridel rohkem kui tavaliselt). Sel põhjusel võib patsiendil olla vale diagnoos.
   • Käte tervist on palju lihtsam jälgida ja neid regulaarselt tüsistuste suhtes kontrollida - tavaliselt kannate jalga sokke ja kingi.
2. 2 Kontrollige autonoomse neuropaatia sümptomeid. Autonoomne närvisüsteem reguleerib automaatselt südame kokkutõmbeid ja kontrollib siseorganite: põie, kopsude, mao, soolte, suguelundite ja silmade tööd. Suhkurtõbi (hüperglükeemia) mõjutab närvikiude, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas südamepekslemist, hüpotensiooni, kusepeetust, kusepidamatust, kõhukinnisust, puhitus, isutus, toidu neelamisraskused, erektsioonihäired ja tupe kuivus.
   • Jalade või muude kehaosade liigne higistamine (või üldse mitte higistamine) on tüüpiline märk autonoomsest neuropaatiast.
   • Ulatuslik autonoomne neuropaatia põhjustab siseorganite talitlushäireid, seetõttu arenevad diabeediga patsientidel sageli südamehaigused ja neerupuudulikkus.
3. 3 Pöörake tähelepanu nägemishäiretele. Perifeersed ja autonoomsed neuropaatiad mõjutavad silmade tööd, lisaks kannatab nägemine väikeste veresoonte talitlushäirete all, mis on põhjustatud glükoosi toksilisest mõjust. Jalade kudede nakatumine ja sellega kaasnev jalgade ja amputeerumise oht on diabeediga inimeste üks suurimaid hirme. Teine tõsine oht, mida iga diabeediga patsient mäletab, on nägemise kaotus. Visuaalset süsteemi mõjutavate komplikatsioonide hulka kuuluvad raskused kohaneda vähese valgusega, hägune nägemine, vesised silmad ja nägemisteravuse järkjärguline kadumine, mis viib pimeduseni.
   • Diabeetilist retinopaatiat iseloomustab võrkkesta toitvate veresoonte kahjustus, mis on diabeedihaigete nägemise kõige sagedasem põhjus.
   • On tõestatud, et diabeediga täiskasvanutel on katarakti tekkimise oht kaks kuni viis korda suurem kui neil, kellel seda haigust pole.
   • Diabeediga inimestel on suurenenud katarakti (läätse hägustumine) ja glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu ja nägemisnärvi kahjustuse) tekke oht.

Näpunäiteid

• Kui teil on diabeet, peaksite oma jalgu iga päev kontrollima tüsistuste sümptomite suhtes. Seda tuleks teha isegi siis, kui võtate diabeediravimeid.
• Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, leppige oma arstiga kokku või pöörduge oma tervise kontrollimiseks arsti endokrinoloogi poole.
• Lõika küüned regulaarselt (iga nädal või iga kahe nädala tagant).Kui muretsete küünte lõikamise ajal varvaste haavamise pärast, võite oma jalgade hooldamise usaldada professionaalsele maniküürile.
• Kodus olles kandke alati sokkide ja sussidega kingi. Vältige paljajalu käimist või kitsaste kingade kandmist - see suurendab villide tekkimise ohtu.
• Diabeediga inimestel esineb sageli jalgade liigset higistamist ja jalgade nahk näeb välja läikiv. Sellisel juhul vajate minust sagedamini sokke, et need alati kuivad jääksid.
• Peske jalgu iga päev sooja (kuid mitte kuuma) seebi ja veega. Loputage seep hoolikalt puhta veega maha ja kuivatage rätikuga (ärge hõõruge). Kuivatage nahk kindlasti varvaste vahel.
• Soovitatav on regulaarselt teha jalgade soolavanne. See aitab jalgade nahka desinfitseerida ja vähendab bakteriaalsete infektsioonide riski.
• Kui jalgade nahk on väga kuiv, võivad jalatsite pigistamise kohas tekkida praod ja kahjustused. Ärge unustage regulaarselt oma jalgadele niisutajat kanda. Määrige kuivad nahapiirkonnad niisutava kreemi või vaseliiniga, jälgides, et toode ei satuks varvaste vahele.

Hoiatused

• Kui märkate jala pinnal musti või rohekaid alasid, pöörduge viivitamatult arsti poole: see võib olla märk gangreenist (koe surm).
• Ärge kasutage niisutavat kreemi varvaste vahelisele nahale - see võib põhjustada seente teket.
• Kui teie jalal on haavand või paranemata haav, pöörduge kohe arsti poole.