Kuidas diagnoosida piriformise sündroomi

Sisu

Sammud
Meetod 1 /4: riskitegurid
Meetod 2/4: sümptomid
3. meetod 4 -st: diagnoosi seadmine
Meetod 4/4: ravi
Hoiatused

Piriformise sündroom on valulik seisund, mille korral piriformislihas (suurim puusa pöörav lihas) surub kokku istmikunärvi, mis kulgeb selgroolt alaseljale ja jalgadele. See rõhk põhjustab valu alaseljas, reied ja tuharad. Arstide seas pole piriformise sündroomi osas üksmeelt: mõned usuvad, et tegemist on ülediagnoosimisega, teised aga, et see seisund jääb sageli diagnoosimata. Ainult kogenud arst suudab õigesti diagnoosida, kuid võite õppida ise haiguse sümptomeid ära tundma, nii et teate, mida arsti vastuvõtult oodata.

Sammud

Meetod 1 /4: riskitegurid

1 Arvestage oma sugu ja vanust. Teadlased on leidnud, et naistel on kuus korda suurem tõenäosus piriformise sündroomi tekkeks. Kõige sagedamini areneb see sündroom vanuses 30 kuni 50 aastat.
- Naiste suurem diagnooside arv on seletatav naiste ja meeste vaagnaelundite biomehaanika erinevusega.
- Naistel võib see sündroom areneda ka raseduse ajal. Kui vaagen laieneb lapse kandmise ajal, võivad vaagna külge kinnitatud lihased kokku tõmbuda. Ka naise vaagen on lapse kaalu tõttu sageli kallutatud, mis koormab ka vaagnalihaseid.
2 Hinnake oma tervislikku seisundit. Mitmed tingimused, sealhulgas valu alaseljas, tekitavad suurema tõenäosusega piriformise sündroomi.
- Ligikaudu 15% alaseljavalu juhtudest on tingitud piriformise lihase ja istmikunärvi vahelise ühenduse kaasasündinud või struktuursest kõrvalekaldumisest.
3 Pidage meeles, kas teil on olnud vigastusi. Kõige sagedamini areneb piriformise sündroom makro- ja mikrotraumade tõttu.
- Makrotrauma viitab mis tahes olulisele vigastusele (kukkumisest autoõnnetuseni). Tuharate makrotraumad, mis põhjustavad pehmete kudede põletikku, lihasspasme ja närvide kokkusurumist, on piriformise sündroomi tavaline põhjus.
- Mikrotrauma on mõne kehaosa korduva väiksema kahjustuse tagajärg. Näiteks pikamaajooksjatel tekib korduv jalatrauma, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada närvipõletikku ja lihasspasme. Pikaajaline jooksmine, kõndimine, trepist üles ronimine ja isegi istumine võib piriformise lihase kokku suruda ja istmikunärvi pigistada, põhjustades valu.
- Teine mikrotrauma tüüp, mis võib põhjustada piriformise sündroomi arengut, on närvipõletik, mis on tingitud tagataskus asuva eseme survest. Kui inimene kannab pidevalt pükste tagataskus telefoni või rahakotti, võib see ese suruda istmikunärvi ja põhjustada närvipõletikku.

Meetod 2/4: sümptomid

1 Jälgige valu allikaid, tüüpe ja intensiivsust. Piriformise sündroomi üks levinumaid sümptomeid on valu tuharates, kuna just siin asub piriformise lihas. Kui teil tekib pidevalt tugev valu ühes tuharast, võib see olla märk piriformise sündroomist. Seda haigust võivad näidata ka järgmised valu tüübid:
- valu istudes, seistes või lamades, mis kestab kauem kui 15-20 minutit;
- valu, mis kiirgub reie tagaküljele ja mõnikord isegi vasika ja jala tagaküljele;
- valu, mis kaob liikumisel ja suureneb statsionaarse asendiga;
- valu, mis ei kao täielikult positsiooni muutmisel;
- valu kubemes ja vaagnas. Naised võivad tunda valu tupes ja mehed - munandikotti;
- düspareunia (valulik vahekord) naistel;
- valu roojamise ajal.
2 Pöörake tähelepanu oma kõnnakule. Piriformise sündroomist tingitud istmikunärvi kokkusurumine võib raskendada inimese kõndimist. Jalad võivad muutuda nõrgaks. Kui teil on raske kõndida, kaaluge, kas teil on järgmised kaks märki:
- Antalgiline kõnnak, mis on kõnnak, mis areneb valu leevendamiseks. Tavaliselt hakkab inimene valu leevendamiseks lonkama või lühendama oma sammu.
- Sääre rippumine, mida inimene ei kontrolli säärevalu tõttu. Sellisel juhul ei pruugi inimene olla suuteline oma suunas jalga lühendama.
3 Pöörake tähelepanu kipitusele või tuimusele. Piriformise sündroomi tagajärjel tekkiva istmikunärvi kokkusurumine võib põhjustada jalgade või jalgade tuimust või surinat.
- Neid tundeid nimetatakse paresteesiaks.

3. meetod 4 -st: diagnoosi seadmine

1 Vaadake oma arsti. Piriformise sündroomi on tavaliselt raske ära tunda, sest haiguse sümptomid kattuvad sagedamini esineva nimmeradikulopaatiaga (alaseljavalust tingitud jalgade tuimus).Mõlemad haigused käivitatakse istmikunärvi pigistamisega. Ainus erinevus on see, kus närv on kinnitatud. Piriformise sündroomi esineb harvemini kui alaseljavalu, mistõttu terapeudid seda sageli ei tunnista. Pöörduge ortopeedi, võimlemisravi arsti või osteopaadi poole.
- Teil võib vaja minna saatekirja perearstilt.
2 Pidage meeles, et ei ole ühtegi testi, mis suudaks täpselt diagnoosida piriformise sündroomi. Arst võib vajada teie sümptomite hoolikat uurimist ja eksami tegemist ning diagnoosi määramiseks ajakava määramist.
- Mõned testid (näiteks magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja närvijuhtivusuuringud) välistavad mitmeid diagnoose (näiteks herniate kettad).
3 Tulge ülevaatusele. Diagnoosi tegemiseks peab arst kontrollima teie lihaste liikumisulatust. Arst palub teil teha mitmeid harjutusi, sealhulgas tõsteid ja jalgade pöörlemist. On ka teisi meetodeid, mis aitavad tuvastada piriformise sündroomi:
- Lasseghi sümptom: Arst palub teil lamada selili, painutada jalg 90 -kraadise nurga all ja seejärel sirutada. Lasseghi sümptomi olemasolu tähendab, et rõhk piriformislihasele selles asendis põhjustab teile valu.
- Freibergi sümptom: arst palub teil lamada selili, pöörata jalga puusas ja tõsta see üles. Kui tunnete nende liigutuste ajal valu, näitab see võimalikku piriformise sündroomi.
- Tempo sümptom: peate lamama küljel, mis ei ole valus. Arst painutab jalga puusa- ja põlveliiges ning seejärel pöörab jalga puusas, avaldades survet põlvele. Kui tunnete valu, võib see tähendada, et teil on piriformise sündroom.
- Arst võib sõrmedega tunda ka ishiaalset sälku, eendit vaagnaluudes, mille kaudu piriformise lihas läbib.
4 Pange tähele tundlikkuse muutust. Arst võib kontrollida valu tundvat jalga tundlikkuse muutuste või tundlikkuse kadumise suhtes. Näiteks võib arst kergelt puudutada jalga või tekitada instrumendiga teatud aistinguid. Jalas, kus valu on tunda, on aistingud nõrgemad.
5 Lase arstil teie lihaseid uurida. Arst peab võib -olla hindama teie lihaste suurust ja tugevust. Valu tundev jalg on nõrgem ja võib -olla isegi lühem kui teine jalg.
- Arst võib piriformise lihase seisundi kindlakstegemiseks tunda ka ishias (suurim tuharalihas). Kui lihas on kokku tõmbunud ja pigistatud, tundub see katsudes nagu vorst.
- Arst kontrollib, kui palju valu tunnete, kui avaldate oma tuharalihasesse survet. Kui tunnete vajutades valu või ebamugavustunnet sügaval tuhara- või reielihastes, on see märk piriformislihase kokkutõmbumisest.
- Arst otsib ka tuhara atroofia (lihaskoe kadu) märke. Piriformise sündroomi kroonilistel juhtudel hakkab lihaskoe hõrenema ja kahanema. Seda võib väljendada visuaalse asümmeetriaga, mille korral kahjustatud tuharad muutuvad vähem tervislikuks.
6 Paluge oma arstil tellida teile CT või magnetresonantstomograafia. Kuigi arstid suudavad visuaalse uurimisega tuvastada piriformise sündroomi tunnuseid, puuduvad diagnostilised testid, mis suudaksid täpselt diagnoosida. Sel põhjusel võib arst tellida CT või magnetresonantstomograafia (MRI), et teha kindlaks, kas miski muu surub teie istmikunärvi kokku.
- Kompuutertomograafia (CT) kasutab röntgenkiirte abil kolmemõõtmelist kujutist kehast. Tomograaf salvestab mitmeid selgroo projektsioone ja võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid piriformise lihase piirkonnas normist ja muutusi liigeste kudedes.
- Magnetresonantsteraapia kasutab siseorganite kujutiste saamiseks raadiolaineid ja tugevaid magnetvälju. Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse muude alaseljavalu või istmikunärvi valu põhjuste välistamiseks.
7 Küsige oma arstilt elektromüograafilist testi. Elektromüograafilist testimist (EMG) kasutatakse selleks, et testida, kuidas lihased reageerivad elektri stimulatsioonile. Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui arstil on vaja eristada piriformise sündroomi herniaalsetest ketastest. Piriformise sündroomi korral reageerivad piriformise lihase lähedal asuvad lihased normaalselt elektrile, kuid piriformise lihas ja gluteus maximus reageerivad erinevalt. Herniase ketta puhul ei pruugi kõik selle piirkonna lihased ebanormaalse elektriga reageerida. Elektromüograafiline uuring koosneb kahest etapist:
- Närvijuhtivusuuring, mille käigus kinnitatakse nahale elektroodid, mis hindavad motoorsete neuronite tööd.
- Nõelaelektroodi sisestamine lihasesse, et tuvastada lihase elektrilist aktiivsust.

Meetod 4/4: ravi

1 Ärge tegelege tegevustega, mis põhjustavad valu. Arst võib soovitada teil ajutiselt lõpetada valu põhjustavate asjade tegemine (nt jooksmine või jalgrattasõit).
- Kui valu põhjustab pikaajaline istumine, tehke regulaarselt pause, tõuske püsti ja venitage lihaseid. Arstid soovitavad kõndida ja venitada iga 20 minuti järel. Kui peate sõitma pikka aega, peatuge regulaarselt, väljuge autost ja venitage lihaseid.
- Ärge istuge ega seiske valu põhjustavates asendites.
2 Tehke füsioteraapiat. Füüsiline teraapia on teie tervisele kasulik, eriti kui hakkate konkreetseid harjutusi tegema võimalikult varakult. Arst saab koos treeningteraapia arstiga valida teile treeningute süsteemi, mis aitab probleemi lahendada.
- Teie treeningteraapia arst näitab teile, kuidas teha harjutusi, mis on seotud jäsemete venitamise, painutamise, pikendamise ja pöörlemisega.
- Gluteaalse ja lumbosakraalse piirkonna pehmete kudede massaaž võib leevendada kudede ärritust.
3 Pöörduge alternatiivmeditsiini poole. Piriformise sündroomi raviks kasutatakse kiropraktikat, joogat, nõelravi ja massaaži.
- Kuna alternatiivmeditsiini meetodite tõhusust ei ole teaduslikult tõestatud (erinevalt klassikalisematest meetoditest), peaksite enne nende proovimist neid ravimeetodeid oma arstiga arutama.
4 Töötle päästikutsoone. Mõnikord on piriformise sündroomi sümptomite põhjuseks päästikutsoonide olemasolu, mida nimetatakse ka lihasõlmedeks. Need on punktid piriformis või tuharalihastes. Surve nendele punktidele võib põhjustada lokaalset ja kiirgavat valu. Väga sageli on valu päästikutsoonidele vajutamisel väga sarnane piriformise sündroomi valuga, seega võivad uuringute tulemused osutuda negatiivseks ja diagnoosi ei ole kindlaks tehtud.
- Võtke ühendust spetsialistiga, kes teab, kuidas käivitustsoonidega töötada: massaažiterapeut, kiropraktik, füsioteraapia arst või isegi terapeut. Kui valu põhjuseks on käivituspunktid, võib abi olla akupressuurist ning venitus- ja tugevdusharjutustest.
5 Küsige oma arstilt, milliseid venitusharjutusi peaksite tegema ja millal. Lisaks treeningteraapia arstiga töötamisele saab terapeut teile nõu anda ka kodus tehtavate harjutuste kohta. Kõige sagedamini soovitatakse järgmisi harjutusi:
- Rullige tasasel pinnal lamades küljelt küljele. Painutage oma põlvi ja sirutage need küljelt välja. Korrake harjutusi jalad vaheldumisi viis minutit.
- Tõuse püsti ja siruta käed piki keha. Pöörake keha minut. Korda iga paari tunni tagant.
- Lamage selili.Painutage põlvi, haarake kätega puusast ja sooritage jalgrattasõitu simuleerivaid liigutusi.
- Painutage oma põlve ja tõstke see iga paari tunni tagant üles. Kui tasakaal on keeruline, võite toetuda lauale või toolile.
6 Leevendage valu sooja ja külmaga. Niiske soe kompress võib lihaseid lõdvestada, samas kui treeningjärgne jääkott leevendab valu ja vähendab põletikku.
- Kui soovite sooja kompressi teha, kasutage kuumutuspadja või asetage paariks sekundiks niiske rätik mikrolaineahju ja suruge see siis vastu nahka. Piriformise sündroomist tingitud pingete ja ärrituse leevendamiseks võite võtta ka sooja vanni. Lase oma kehal vabalt vees hõljuda.
- Kui soovite teha külma kompressi, kandke kehale rätikuga mähitud jääkott või jahutuskott. Ärge hoidke külma kompressi peal kauem kui 20 minutit.
7 Kasutage mittesteroidseid valuvaigisteid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu ja vähendavad põletikku. Neid ravimeid soovitatakse piriformise sündroomist tingitud valu ja põletiku leevendamiseks.
- Kõige tavalisemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aspiriin, ibuprofeen (Ibuklin, Nurofen) ja naprokseen (Nalgezin).
- Enne nende ravimite võtmist pidage nõu oma arstiga. Nad võivad suhelda teiste ravimite ja haigustega.
- Kui mittesteroidsed valuvaigistid ei leevenda valu piisavalt, võib arst teile välja kirjutada lihasrelaksandid. Võtke neid vastavalt juhistele.
8 Küsige oma arstilt süstide kohta. Kui piriformise valu püsib, küsige oma arstilt valuvaigistite, steroidide või Botoxi paiksete süstide kohta.
- Valuvaigistid (kõige sagedamini lidokaiin või bupivakaiin) süstitakse päästikutsooni ja leevendavad 85% juhtudest patsiendi seisundit koos treeningraviga.
- Kui lokaalanesteetikumid valu ei leevenda, võib arst välja kirjutada steroidide või A -tüüpi botuliintoksiini (botox) süsti. Mõlemad ravimid võivad leevendada lihasvalu.
9 Küsige oma arstilt kirurgilist ravi. Kirurgiat peetakse piriformise sündroomi ravis viimaseks abinõuks ja seda kasutatakse ainult siis, kui kõik muud meetodid on ebaõnnestunud. Kui ükski ravi ei leevenda valu, küsige oma arstilt operatsiooni.
- Piriformise lihase kirurgiline dekompressioon on efektiivne ainult neuroloogiliste häirete korral. Elektromüograafia ja muude testide abil teeb arst kindlaks, kas kompressioonneuropaatia korrigeerimise operatsioon, mille käigus istmikunärv vabaneb, võib valu leevendada.