Sisu

• Sammud
• Nõuanne
• Mida sa vajad

Vaimse tervise raviplaan on dokument, mis dokumenteerib konkreetselt kliendi praeguse vaimse tervise probleemi ning toob välja kliendi eesmärgid ja strateegiad, mis aitavad neil sellest probleemist üle saada. Raviplaani jaoks vajaliku teabe kogumiseks peaksid töötajad klienti küsitlema. Intervjuu käigus kogutud teave kirjutatakse raviplaani.

Sammud

1. osa 3-st: vaimse tervise hindamise läbiviimine

1. 

   Koguge teavet. Psühholoogiline hindamine on teabe kogumise protsess, kui vaimse tervise töötaja (nõustaja, terapeut, sotsiaaltöötaja, psühholoog või psühhiaater) intervjueerib klienti psühholoogilises küsimuses. Olevik ja minevik, perekonna ajalugu ja sotsiaalsed probleemid praeguses ja varasemas töös, koolis ja suhetes. Psühhosotsiaalsete hinnangutega saab kontrollida, kas olete hiljuti ravimeid kuritarvitanud või psühhiaatrilisi ravimeid kasutanud.
   • Vaimse tervise töötajad võivad psühholoogilise hindamise käigus viidata kliendi meditsiinilise ja vaimse tervise andmetele. Ärge unustage allkirjastada avaldus isikuandmete avaldamise kohta.
   • Selgitage kindlasti turvaalaseid piiranguid. Las klient mõistab, et see, mida te ütlete, on konfidentsiaalne, kuid on ka erandeid, kui klient kavatseb ennast või teisi kahjustada või saab teada kogukonnas väärkohtlemisest.
   • Olge valmis hindamise peatama, kui klient on paanikas. Näiteks kui klient kavatseb enesetapu või kellegi tappa, peate taktikat muutma ja kriisi kohe sekkuma.

2. 

   
   
   Järgige hindamisprotsessi kõiki samme. Enamik vaimse tervise asutusi pakuvad töötajatele hindamisvorme, mida intervjuu käigus täita. Siin on vaimse tervise protsessi näide (sammud järjestuses):
   • Suunamise põhjus
     • Miks tulevad kliendid ravile?
     • Kuidas neid tutvustatakse?
   • Praegused sümptomid ja käitumine
     • Masendunud meeleolu, ärevus, maitsemuutus, häiritud uni jne.
   • Anamnees
     • Millal haigus algas?
     • Haiguse intensiivsus / sagedus / kestus?
     • Kas teete mingeid jõupingutusi haiguse probleemi lahendamiseks? Kui jah, siis mida?
   • Nõrkus igapäevaelus
     • Häda kodus, koolis, tööl, suhetes.
   • Psühholoogiline / psühhiaatriline ajalugu
     • Näiteks varasem ravi või hospitaliseerimine.
   • Mure praeguse aja riskide ja ohutuse pärast
     • Mõtteid enda ja teiste kahjustamisest.
     • Kui patsient ülalnimetatud muresid tekitab, lõpetage viivitamatult hindamine ja jätkake kriisisekkumisprotseduuridega.
   • Praegune ja varasem retsept, psühholoogilised ja meditsiinilised seisundid
     • Lisage ravimi nimetus, annus, võtmise aeg ja see, kas see on välja kirjutatud või mitte.
   • Stimulantide eelnev kasutamine
     • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.
   • Pereolud
     • Sotsiaalmajanduslik tase
     • Vanemate elukutse
     • Vanemlik perekonnaseis (abielus / lahus / lahutatud)
     • Kultuurilised olud
     • Emotsionaalne / meditsiiniline elulugu
     • Suhe perekonnas
   • Isikute elulood
     • Vastsündinud - Arengu verstapostid on tihedalt seotud vanemate, tualettruumi koolituse, varase haiguslooga.
     • Varane ja keskel lapsepõlves - muutused koolis, õppeedukus, sõprussuhted, huvid / tegevused / huvid.
     • Teismeiga - Varajane kohtamine, puberteedireaktsioon, mässu ilming.
     • Varajane ja täiskasvanu keskel - karjäär / karjäär, rahulolu elu eesmärkidega, isiklikud suhted, abielu, majanduslik stabiilsus, meditsiiniline / emotsionaalne ajalugu, suhted vanematega.
     • Hiline täiskasvanuiga - haiguslugu, reageerimine võimalikule langusele, majanduslik stabiilsus
   • Meele staatus
     • Isiklik välimus ja hügieen, kõne, meeleolu, mõju jms.
   • Teised omadused
     • Enesekontseptsioon (meeldib / ei meeldi), kõige õnnelikumad / kurvemad mälestused, hirm, esimesed mälestused, meeldejäävad / korduvad unenäod
   • Tehke kokkuvõte ja tooge välja esimene mulje
     • Kirjutage narratiivses vormis lühike kokkuvõte patsiendi probleemidest ja sümptomitest. Selles osas saab nõustaja hindamise ajal jälgida patsiendi reaktsiooni.
   • Diagnoosida
     • Kogutud teabe abil saate täita diagnostikavormi (DSM-V või kirjeldus)
   • Soovitused
     • Teraapia saamine, psühhiaatrile suunamine, ravimitega ravimine jne. See on järgmine samm pärast kliinilist diagnoosi. Efektiivne ravi aitab teil paremaks saada.

3. 

   
   
   Pöörake tähelepanu oma käitumisele. Nõustajad viivad läbi kokkuvõtliku vaimse seisundi testi (MMSE), mis on seotud kliendi väljanägemisega ja kuidas nad suhtlevad töötajate ja teiste klientidega ettevõttes. Terapeut saab langetada otsuseid sõltuvalt kliendi meeleolust (kurbus, viha, ükskõiksus) ja mõjust (emotsionaalne väljendus, ulatudes avatud olemisest, paljude emotsioonide väljendamisest monotoonseteni). , ärge tundke emotsioone). Vaatlus aitab nõustajal koostada sobiva diagnoosi ja raviplaani. Siin on mõned asjad, mida peaksite vaimse seisundi testi tegemisel otsima:
   • Välimus ja hügieenitase (puhas või lohakas)
   • Silmside (raskesti tabatav, vähene või normaalne)
   • Närvimootor (rahulik, närviline, jäik või erutatud)
   • Kõne (pehme, vali, survestatud, keele tõmblemine)
   • Suhtlusstiil (stimuleeriv, tundlik, koostöövalmis, rumal)
   • Orientatsioon (kas klient teab praegust kellaaega, kuupäeva ja olukorda või mitte)
   • Intellektuaalne funktsioon (terve, kahjustatud)
   • Mälu (terve, nõrgenenud)
   • Meeleolu (normaalne, ärrituv, nutma hakkav, ärev, depressioonis)
   • Mõju (järjepidev, ebastabiilne, nõrgenev, tüütu)
   • Sensoorsed häired (hallutsinatsioonid)
   • Häired mõtlemisprotsessides (keskendumine, otsustusvõime, ülevaade)
   • Häirete sisu mõtetes (pettekujutelmad, foobiad, enesetapumõtted)
   • Käitumishäired (viha, impulsside kontroll, nõudlikkus)

4. 

   
   
   Pange diagnoos. Diagnoos on ülioluline. Mõnikord saab klient mitu diagnoosi, näiteks depressioonihäire ja alkoholi kuritarvitamine. Enne raviplaani täitmist tuleks diagnoos panna.
   • Diagnoos pannakse kliendi sümptomite ja DSM-is toodud kriteeriumidele vastavuse põhjal. DSM on Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (APA) loodud diagnostiline klassifikatsioonisüsteem. Täpse diagnoosi andmiseks kasutage DSM-5 uusimat versiooni.
   • Kui teil pole DSM-5, saate laenata ülemuse või kolleegi. Ärge lootke diagnoosi seadmisel veebiallikatele.
   • Kasutage diagnoosi seadmiseks kliendi tavapäraseid sümptomeid.
   • Kui te pole diagnoosis kindel või vajate professionaalset abi, rääkige oma juhendajaga või pidage nõu kogenud arstiga.
   reklaam

2. osa 3-st: Eesmärgi arendamine

1. 

   Määrake võimalikud eesmärgid. Pärast esmase hindamise lõpetamist ja diagnoosi seadmist peate mõtlema ravi sekkumistele ja eesmärkidele. Sageli vajavad kliendid abi eesmärkide seadmisel, nii et enne nende arutamist on parem neid ette valmistada.
   • Näiteks kui kliendil diagnoositakse depressiivne häire (MDD), peaks eesmärk olema MDD sümptomite leevendamine.
   • Mõelge oma kliendi sümptomite jaoks elujõulisele eesmärgile. Näiteks kannatab klient unetuse, depressiivse meeleolu ja kehakaalu suurenemise (MDD sümptomid) all. Saate luua lahendamata probleemide jaoks eraldi eesmärgid.

2. 

   Mõelge sekkumisest. Sekkumine on ravi muutmise võti. Terapeutiline sekkumine muudab teie klienti.
   • Ravimeetodite ja sekkumiste määratlemine, näiteks: tegevuse planeerimine, kognitiiv-käitumuslik teraapia, kognitiivne restruktureerimine, käitumise testimine, kodutööd, oskuste õpetamine tegeleda nagu lõõgastus, meditatsioon ja maandamine.
   • Järgige kindlasti seda, mida teate. Terapeudi eetika osa on see, et tegutsete autoriteedi piires patsienti kahjustamata. Ärge proovige kasutada teraapiat, milles te pole koolitatud, välja arvatud juhul, kui teid jälgib spetsialist.
   • Kui olete uus, kasutage kasutatavate ravimeetodite teatmikku. Need hoiavad teid õigel teel.

3. 

   Arutage klientidega oma eesmärke. Pärast esialgse hindamise tegemist määravad terapeut ja klient ravi jaoks sobivad eesmärgid. Enne raviplaani koostamist peate seda arutama.
   • Raviplaan sisaldab otsest kliendi tagasisidet. Nõustaja ja klient otsustavad koos raviprotsessis püstitatud eesmärkide ja nende saavutamiseks kasutatavate strateegiate üle.
   • Küsige kliendilt, mida ta ravi ajal vajab.See võib olla: "Ma tahan leevendada depressiooni." Seejärel võite tulla välja ettepanekutega nende depressioonisümptomite leevendamiseks sobivate eesmärkide saavutamiseks (näiteks kognitiiv-käitumusliku teraapia CBT tegemine).
   • Proovige eesmärkide seadmiseks kasutada veebivormi. Võite oma klientidele küsimusi esitada:
     • Mida ootate teraapias käies? Mida soovite muuta?
     • Mida peate oma eesmärgi saavutamiseks tegema? Ettepanekud ja ideed, kui klientidel on probleeme.
     • Skaalal 0-10 ei tähenda 0 midagi ja 10 on täielikult saavutatud, millise taseme soovite saavutada? See aitab teil tagada oma eesmärkide sobivuse.

4. 

   Pange paika konkreetsed ravieesmärgid. Ravi eesmärk määrab ravi tüübi. Eesmärk määrab ka suurema osa raviplaanist. Võite kasutada SMART-eesmärgi lähenemist:
   • Skonkreetne (konkreetne) - seadke võimalikult selged eesmärgid, näiteks vähendage depressiooni raskust, sealhulgas vähendage öist unetust.
   • Measurable - kust teate, millal oma eesmärki täidate? Veenduge, et saaksite seda kvantifitseerida, nt vähendage depressiooni taset 9/10-lt 6/10-le. Või vähendage unetust 3 ööst 1 ööni nädalas.
   • Asaavutatav (teostatav) - eesmärgi ratsionaalsuse tagamine. Näiteks unetuse leevendamine 7 ööst 0 ööni nädalas on lühikese aja jooksul keeruline eesmärk. Kaaluge 4 ööd nädalas vahetamist. Kui olete saavutanud oma 4-öö eesmärgi, võite seada eesmärgi unetus täielikult kõrvaldada.
   • Realistlik (realistlik) - kas suudate eesmärgi täita praeguste ressurssidega? Kas vajate oma eesmärgi saavutamiseks abi? Kuidas ressurssidele juurde pääsete?
   • Time-limited - määrake igale eesmärgile tähtaeg, näiteks 3 kuud või 6 kuud.
   • Täielikud eesmärgid näevad välja sellised: leevendage kliendi unetuse sümptomeid 3 ööst 1 ööni nädalas 3 kuu jooksul.
   reklaam

3. osa 3-st: Ravi planeerimine

1. 

   Pange oma raviplaani iga osa kirja. Raviplaan sisaldab eesmärke, mille nõustaja ja terapeut otsustavad. Paljudes asutustes on saadaval raviplaani vorm ja nõustajad peavad selle lihtsalt täitma. Vormi osa on kontrollida kliendi sümptomile vastavat joont. Põhiline raviplaan sisaldab järgmist teavet:
   • Kliendi nimi ja diagnoos.
   • Pikaajalised eesmärgid (nt klient ütleb "Ma tahan oma depressiooni ravida.")
   • Lühiajaline eesmärk (Leevendada unetust 6 kuuga 8/10 kuni 5/10). Täiuslik raviplaan vajab vähemalt 3 eesmärki.
   • Kliiniline sekkumine / teenuse tüüp (individuaalne, rühmateraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia jne)
   • Klientide pühendumus (asjad, mida klient on nõus tegema, näiteks kord nädalas teraapia, koduste teraapiaharjutuste läbimine, ravi käigus õpitud toimetulekuoskuste harjutamine)
   • Kuupäev ja terapeudi ning kliendi allkiri

2. 

   Pange oma eesmärgid kirja. Eesmärk peaks olema võimalikult selge ja ülevaatlik. Pidage meeles oma SMART-kava ja seadke konkreetsed, kvantifitseeritavad, saavutatavad, realistlikud ja ajaliselt piiratud eesmärgid.
   • Saate salvestada iga sihtmärgi eraldi või samaaegselt selle eesmärgi sekkumise ja klientide üksmeelega.

3. 

   Näitab konkreetset sekkumist, mida kasutate. Nõustaja kirjutab kliendi valitud ravistrateegia. Selles osas võib käsitleda selle eesmärgi saavutamiseks kasutatud ravimeetodeid, näiteks personaalset või pereteraapiat, võõrutusravi või uimastitarbimise juhtimist.

4. 

   Allkirjastage raviplaan. Klient ja nõustaja allkirjastavad raviplaani, et näidata nõusolekut raviks.
   • Pärast plaani täitmist kirjutage kohe kinnituse saamiseks alla. Soovite, et vormi kuupäev oleks täpne, et see kajastaks kliendi nõusolekut raviplaani eesmärgis.
   • Kui raviplaani pole allkirjastatud ja kinnitatud, ei pruugi kindlustusselts osutatud teenuste eest maksta.

5. 

   Vaadake vajadusel üle ja kohandage. Võib-olla saavutate kliendi ravi ajal eesmärgid ja seate uued eesmärgid. Raviplaan peaks sisaldama kuupäeva, millal nõustaja ja klient vaatavad ravi edenemise üle. Sel ajal tehakse otsused jätkata praegust raviplaani või minna üle teisele plaanile.
   • Võib-olla soovite edusammude kindlakstegemiseks oma eesmärke kontrollida kord nädalas või kuus. Võite küsida: "Mitu korda olete sel nädalal une kaotanud?". Pärast seda, kui klient on saavutanud eesmärgi, milleks on vaid üks öö magada nädalas, saate liikuda hoopis teise eesmärgi poole (kas unetuse täielik kõrvaldamine või unekvaliteedi parandamine).
   reklaam

Nõuanne

• Raviplaan on dokumentaalne, mida saab muuta vastavalt kliendi vajadustele.

Mida sa vajad

• Vorm või hindamisleht
• Meditsiinilise ja vaimse tervise märkused
• Raviplaani vorm või tabel