Sisu

• Sammud
• Osa 1 /3: Hüpertensiivse kriisi sümptomid
• Osa 2/3: Ravimid
• Osa 3/3: vererõhu kontrollimine
• Täiendavad artiklid

Olete ilmselt kuulnud kõrgest vererõhust või hüpertensioonist. Kuid kas teadsite, et on olemas pahaloomuline hüpertensioon? Pahaloomuline hüpertensioon või hüpertensiivne kriis on vererõhu kiire tõus, mis mõjutab negatiivselt ja hävitavalt ühte või mitut elundit. See on väga tõsine seisund, mis nõuab kohest arstiabi. Kui kahtlustate, et teil või teie tuttaval tekib hüpertensiivne kriis, võtke esimesel võimalusel ühendust lähima meditsiiniasutusega.

Sammud

Osa 1 /3: Hüpertensiivse kriisi sümptomid

1. 1 Eristada healoomulist ja pahaloomulist hüpertensiooni. Healoomulise hüpertensiooni korral võib vererõhk arstliku järelevalve all nädalate või kuude jooksul järk -järgult langeda. Pahaloomulise hüpertensiooni korral on vererõhu alandamiseks vaja kiiret sekkumist intravenoossete ravimitega. Vastasel juhul võib kõrge vererõhk kahjustada aju, silmade, neerude ja südame veresooni. Kui teil on pahaloomuline hüpertensioon, hindab arst sümptomeid ja määrab sobiva ravi.
   • Mõiste "pahaloomuline hüpertensioon" ilmus 1920. aastatel ja tänapäeval on see mõnevõrra vananenud. Tänapäeval nimetatakse seda seisundit sagedamini hüpertensiivseks kriisiks. Hüpertensiivset kriisi iseloomustab asjaolu, et süstoolne rõhk tõuseb üle 180 või diastoolne rõhk üle 120.
   • Näiteks kolmandikul USA elanikest on kõrge vererõhk, kuid ainult 1% hüpertensiooni all kannatavatest on vastuvõtlikud pahaloomulisele hüpertensioonile või hüpertensiivsele kriisile. Ülejäänud on healoomuline hüpertensioon.
2. 2 Ajukahjustus. Kui teil on äärmiselt kõrge vererõhk, kontrollib arst järgmisi kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid:
   • Tugev peavalu, eriti ärgates. See on kõige tavalisem sümptom, kui sümptomeid üldse esineb.
   • Oksendamine ilma muude seedetrakti häirete sümptomiteta, nagu kõhulahtisus.
   • Ähmane nägemine.
   • Insult.
   • Krambid.
   • Peavigastus.
   • Nägemisnärvi pea turse. Arst laiendab teie pupilli, et vaadata nägemisnärvi pead, mis on tavaliselt hästi määratletud. Hüpertensiivse kriisi korral näeb arst udust ketast, mille servad on moonutatud.
   • Väike verejooks silmades. See verejooks on põhjustatud pisikeste veresoonte purunemisest kõrge vererõhu tõttu.
3. 3 Südame kahjustamine. Hüpertensiivne kriis kahjustab südant vähem. Kahju on aga võimalik ja see väljendub hingamisraskustes füüsilise tegevuse ajal, samuti puhkeolekus ja isegi lamades. Seda seetõttu, et vedelik koguneb kopsudesse ja süda püüab verd sealt läbi suruda. Valu rinnus on võimalik ka suurenenud stressi tõttu südamele, mis pumpab verd kõrge rõhu tingimustes. Teie arst teeb välise eksami, et leida südame paispuudulikkuse tunnuseid. Nende märkide hulka kuuluvad:
   • Paistes kaelas väljaulatuvad kägiveenid.
   • Vere tõstmine kaelaveenides koos maksasurvega (maksa-kaela refluks).
   • Jalgade turse.
   • Iga kolmas või neljas südamelöök sarnaneb "hüppega", mis on tingitud vatsakese ülekoormusest, mis on täis verd (seda leidub ka elektrokardiogrammil).
   • Rindkere röntgen näitab südame paispuudulikkuse tunnuseid, vedeliku kogunemist kopsudesse ja laienenud südant.
   • Südame vatsakeste eritatavad kemikaalid südame paispuudulikkuse korral (aju natriureetiline peptiid ja troponiin). Neid aineid leidub laboratoorsetes testides ja kui arst kahtlustab, et kahju võib olla põhjustatud muudest põhjustest, võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud.
4. 4 Neerukahjustus. Arst määrab neerude laboratoorsed uuringud, et teada saada, kuidas need toimivad. Hüpertensiivne kriis põhjustab sageli muutusi neerufunktsioonis ja neuroloogilisi tagajärgi. Arst märkab järgmisi sümptomeid:
   • Jalgade turse.
   • Sisev heli neeruarterite piirkonnas, mis näitab, et verevool on takistatud.
   • Valgu olemasolu uriinis. Kuna neerud peavad valgu välja filtreerima, näitab see neerukoe kahjustust äärmiselt kõrge vererõhu tõttu.
   • Karbamiidlämmastiku kontsentratsiooni ja kreatiniini sisalduse suhe veres. Tavaliselt peaks see suhe olema 1, kuid neerukahjustuse korral suureneb see 1 võrra päevas. Näiteks kui see suhe on 3, tähendab see, et neerud olid kahjustatud kolm päeva tagasi.
5. 5 Õppige eristama primaarset ja sekundaarset pahaloomulist hüpertensiooni. Esmane hüpertensiivne kriis on healoomulise hüpertensiooni tekkimine ja ägenemine, mis äkki põhjustab elundikahjustusi. Sekundaarse kriisi korral on pahaloomuline hüpertensioon põhjustatud teistest haigustest. Hüpertensiivse kriisi tüübi määramiseks määrab arst täiendavad testid või kasutab pildistamismeetodeid. Hüpertensiivse kriisi korral on vaja mitte ainult alandada vererõhku, vaid ka proovida selle põhjusest lahti saada. Sekundaarse hüpertensiivse kriisi põhjused võivad olla järgmised:
   • Rasedus (näiteks preeklampsia korral). Haigus kaob pärast sünnitust, kuid isegi enne neid on sümptomeid võimalik ajutiselt ravida, kui lapse kopsud pole veel täielikult moodustunud ja emal pole neuroloogilisi sümptomeid. Rasedusaegse hüpertensiivse kriisi korral tuleb kasutada selliseid ravimeid nagu magneesiumsulfaat, metüüldopa, hüdralasiin ja labetalool.
   • Kokaiini kasutamine või üleannustamine. Sellisel juhul kasutatakse samu ravimeetodeid nagu esmase hüpertensiivse kriisi korral.
   • Alkoholi ärajätmine. Sellisel juhul ravitakse pahaloomulist hüpertensiooni ravimiga bensodiasepiin.
   • Lõpetage beetablokaatorite võtmine. Beeta-adrenoblokaatorite või kõrge vererõhu ravimite järsk lõpetamine võib põhjustada võõrutusnähte, sel juhul on hüpertensiivse kriisi raviks ette nähtud beetablokaatorid.
   • Lõpetage alfa-blokaatorite (klonidiin) võtmine.
   • Neeruarteri stenoos, mis on vere neerudesse kandvate arterite kitsenemine. Ravi koosneb arterite laiendamiseks operatsioonist (nn angioplastika).
   • Feokromotsütoom või neerupealiste kasvaja. Ravi koosneb tavaliselt kasvaja eemaldamisest.
   • Aordi koarktatsioon on kaasasündinud defekt, mille korral aort lüheneb. Defekt kõrvaldatakse operatsiooni teel.
   • Hüpotüreoidism Seda ravitakse ravimite, kirurgia või beetablokaatoritega.
   • Aordi lahkamine (rebend). Sel juhul on mõne tunni jooksul vaja operatsiooni teha, kuna olukord on äärmiselt eluohtlik.

Osa 2/3: Ravimid

1. 1 Rääkige oma arstiga pahaloomulise hüpertensiooni ravimitest. Kuna hüpertensiivse kriisi diagnoosimisel tuleb arvesse võtta paljusid tegureid, ei ole farmakoloogia ega meditsiinilise ravi kohta universaalseid soovitusi. Enne kohese ravi alustamist hindab arst teie haiguslugu ja praegust seisundit.
   • Arst peab arvestama ravimite koosmõjuga (eriti kui see on hüpertensiivse kriisi põhjus), raviasutuses olemasolevate ressurssidega ja olemasoleva meditsiinilise ekspertiisi tasemega.
2. 2 Valmistuge raviks. Arst püüab kohe vererõhku ühe tunni jooksul ohutule tasemele langetada (tavaliselt 10-15%). Intensiivravi ajal peaks vererõhk langema järgmise 24–48 tunni jooksul. Seejärel vahetab arst teid intravenoosselt suukaudsetelt ravimitelt, et valmistada teid haiglast välja.
   • Hüpertensiivse kriisi ravis kasutatakse alati ravimite intravenoosset süstimist. Üleminek suukaudsetele ravimitele toimub järgmiselt: vähendage järk -järgult intravenoosset annust ja asendage see sama klassi suukaudse ravimiga.
3. 3 Alustage labetalooliga. See on beetablokaator, mis blokeerib adrenaliini ja adrenaliini toimet.Labetalooli manustatakse südameatakkide (müokardiinfarkt või stenokardia) korral hüpertensiivse kriisi korral. See alandab kiiresti vererõhku ja seda on lihtne intravenoosselt manustada.
   • Kuna kopsudes on ka beetaretseptorid, kasutatakse labetalooli harvem hüpertensiivse kriisiga patsientide raviks, kui sellega kaasneb kopsuturse.
4. 4 Veresoonte laiendamiseks ja verevoolu hõlbustamiseks võtke naatriumnitroprussiidi. Nitroprussiid on veresooni laiendav aine, mida kasutatakse veresoonte laiendamiseks või avamiseks. See võimaldab teil vererõhku väga kiiresti langetada. Kuna nitroprussiidi manustatakse pideva intravenoosse infusioonipumba abil, võib annust kergesti muuta vahemikus 0,25 kuni 8,0 mcg / kg / min. Sellisel juhul sisestatakse reiearterisse pideva jälgimise jaoks anduritoru.
   • Nitroprussiidi süstimise ajal jälgitakse teid pidevalt. Kiire toime tõttu võib see ravim põhjustada vererõhu liiga kiiret ja liiga kiiret langust. Selline langus võib põhjustada aju ebapiisavat verevarustust. Õnneks on ravimi annust lihtne reguleerida.
   • Teine kiiretoimeline vasodilataator on fenoldopaam. Reeglina on see ette nähtud neerupuudulikkusega patsientidele.
5. 5 Võimalik, et teie veresooned on laienenud nikardipiiniga. See kaltsiumi antagonist blokeerib veresoonte silelihaste rakkude kaltsiumikanalid. Selle tulemusena laienevad anumad, mis viib vererõhu languseni.
   • Nikardipiin hõlbustab optimaalse vererõhu saavutamist. Lisaks on pärast nikardipiini lihtne üle minna suukaudsele ravimile nagu Verapamiil.
6. 6 Teile võidakse määrata ka vähem levinud ravimeid. Sõltuvalt teie seisundist võib arst kasutada ühte järgmistest intravenoossetest ravimitest:
   • Hüdralasiin. Seda ravimit kasutatakse rasedate naiste hüpertensiivse kriisi raviks, kuna see on lootele ohutu.
   • Fentolamiin. Seda vahendit kasutatakse ainult juhtudel, kui hüpertensiivse kriisi põhjuseks on neerupealiste kasvaja (feokromotsütoom).
   • Lasix. Seda ravimit kasutatakse hüpertensiivse kriisi toetavaks raviks. See on diureetikum ja soodustab liigse vedeliku eemaldamist. Lasix on kasulik juhtudel, kui hüpertensiivse kriisiga kaasneb kopsuturse või südame paispuudulikkus.
   • Enalapriil. See AKE inhibiitor soodustab veresoonte laienemist, kuid seda ei tohiks kasutada neerupuudulikkuse korral.

Osa 3/3: vererõhu kontrollimine

1. 1 Järgige oma arsti juhiseid. Ravi ajal on vaja järgida arsti ettekirjutusi ja järgida tema soovitusi kõiges. Arst aitab teil koostada raviplaani, mis keskendub vererõhu alandamisele. Tavaliselt on eesmärk viia vererõhk alla 140/90 taseme.
2. 2 Sööge madala naatriumisisaldusega dieeti. Veenduge, et teie igapäevane naatriumisisaldus ei ületaks 2000 milligrammi. Liiga palju naatriumi võib põhjustada kõrget vererõhku, mis suurendab südameataki või insuldi riski. Ärge unustage süüa värskeid puu- ja köögivilju ning hoiduda töödeldud toitudest, kuna need sisaldavad sageli palju naatriumi.
   • Vältige konserveeritud toite, kuna need sisaldavad palju soola, mis aitab säilitada värvi ja värskust. Kui ostate konserveeritud toite, valige toidud, milles on vähe soola või üldse mitte.
3. 3 Harjutus südame töö parandamiseks. Kuigi teie füüsiline aktiivsus on piiratud kuni haiglast väljakirjutamiseni, saate normaalse tegevuse ja treeningutega jätkata niipea, kui vererõhk stabiliseerub.Saate teha aeroobseid (kardio), jõu- ja isomeetrilisi harjutusi. See aitab alandada diastoolset ja süstoolset vererõhku. Süstoolset rõhku mõõdetakse südame kokkutõmbumisel, diastoolset rõhku aga kontraktsioonide vahel.
   • Arstid soovitavad täiskasvanutel treenida kokku 2 tundi 30 minutit nädalas. Proovige mõõduka intensiivsusega harjutusi, nagu kõndimine, jalgrattasõit ja ujumine.
4. 4 Kaotage liigne kaal, kui teil see on. Kui olete ülekaaluline, peavad teie arterid oma keha verega varustamiseks rohkem pingutama, mis põhjustab vererõhu tõusu. Määrake veebipõhise kalkulaatori abil oma kehamassiindeks (KMI). KMI üle 30 vastab rasvumisele. Sel juhul proovige kaalust alla võtta nii, et teie KMI jääks vahemikku 25-30.
   • Vähendage kalorite tarbimist ja treenige regulaarselt. See on kõige turvalisem viis kaalust alla võtta.
5. 5 Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine vähendab südamesse siseneva hapniku hulka, suurendab vererõhku ja südame löögisagedust, suurendab vere hüübimist ja kahjustab pärgarterite ja teiste veresoonte rakke. Kui suitsetate, on teil suurem kalduvus kõrgele vererõhule, mis võib põhjustada hüpertensiivse kriisi.
   • Kui teil on raske suitsetamisest loobuda, pidage nõu oma arstiga. Arst soovitab toetavaid ravimeid või suunab teid psühholoogi juurde, kes tegeleb sarnaste probleemidega.

Täiendavad artiklid

Kuidas teada saada, kas teil on hüpertensioon Kuidas alandada kõrget vererõhku Kuidas üle elada südameatakk, kui olete üksi Kuidas kiiresti vererõhku alandada Kuidas tõsta vererõhku Kuidas leevendada äkilist valu rinnus Kuidas teada saada, millal vasaku käe valu on seotud südamega Kuidas alandada diastoolset vererõhku Kuidas oma südamelööke aeglustada Kuidas ravida laienenud südant Kuidas tuvastada ja lahustada verehüüve Kuidas oma pulssi loomulikult vähendada Kuidas kontrollida oma pulssi Kuidas tõsta kaaliumi taset kehas