Sisu

• Astuda
• 1. osa 3: Riskitegurite tundmine
• 2. osa 3-st: TB tunnuste ja sümptomite äratundmine
• 3. osa 3-st: tuberkuloosi testimine
• Näpunäited

Tuberkuloos (TB) on bakterist (Mycobacterium tuberculosis) põhjustatud haigus, mida võib inimeselt inimesele levida õhu kaudu. Tuberkuloos mõjutab tavaliselt kopse (koht, kus bakterid sageli esmakordselt elama asuvad), kuid võib põhimõtteliselt levida igasse elundisse. Varjatud kujul uinuvad bakterid ilma märkide ja sümptomiteta, aktiivses vormis aga tunnevad märke ja sümptomeid. Enamik tuberkuloosi nakkusi jäävad seisma. Kui te ei ravi tuberkuloosi ega ravi korralikult, võib see olla surmav, seetõttu on oluline õppida selle märke ära tundma.

Astuda

1. osa 3: Riskitegurite tundmine

1. Teadke piirkondi, kus saate tuberkuloosi haigestuda. Kui elate või reisite nendes piirkondades või isegi kui puutute kokku ainult seal elavate või reisinud inimestega, on teil oht haigestuda tuberkuloosi. Paljudes maailma paikades on tuberkuloosi ennetamine, diagnoosimine ja ravi raskendatud halva tervishoiu, rahaliste piirangute või ülerahvastatuse tõttu. Seetõttu võib TB jääda märkamatuks ja pikka aega ravimata, võimaldades sellel levida. Isegi lennukiga nendesse piirkondadesse ja tagasi sõites võite kehva ventilatsiooni tõttu bakteritega nakatuda.
   • Aafrika riigid Saharast lõunas
   • India
   • Hiina
   • Venemaa
   • Pakistan
   • Kagu-Aasias
   • Lõuna-Ameerika
2. Hinnake oma töö- ja elamistingimusi. Kohtades, kus koguneb palju inimesi ja halva ventilatsiooniga kohtades, saab baktereid inimeselt inimesele kergemini üle kanda. Halb olukord võib hullemaks minna, kui teie ümberolijatel puudub juurdepääs heale tervishoiuteenusele. Ettevaatlikud kohad on järgmised:
   • Vanglad
   • Immigratsioonibürood
   • Hooldekodud
   • Haiglad / kliinikud
   • Pagulaslaagrid
   • Kodutute varjupaik
3. Mõelge oma immuunsüsteemile. Kui teil on immuunsüsteemi nõrgestanud haigus, võib see olla problemaatiline. Kui teie immuunsüsteem ei tööta korralikult, olete vastuvõtlik igasugustele infektsioonidele, sealhulgas tuberkuloosile. Seda tüüpi tingimused hõlmavad järgmist:
   • HIV / AIDS
   • Diabeet
   • Neeruhaiguse lõppstaadium
   • Vähk
   • Alatoitumus
   • Vanus (väikelastel on vähem arenenud immuunsus, nagu eakatelgi).
4. Mõelge, kas te võtate ravimeid või ravimeid, mis võivad teie immuunsüsteemi mõjutada. Narkootikumide kuritarvitamine, sealhulgas alkohol, tubakas ja muud ained, võib mõjutada teie keha kaitsesüsteemi. Lisaks sellele, et teatud vähivormide tõttu on teil suurem risk tuberkuloosiks, võib keemiaravi nõrgendada ka teie immuunsüsteemi. Steroidide ja ravimite pikaajaline kasutamine siirdatud elundi tagasilükkamise vältimiseks võib avaldada sama efekti. Autoimmuunhaiguste ravimid nagu reumatoidartriit, luupuse tõbi, soolehaigused (Crohni ja haavandiline koliit) ja psoriaas võivad samuti mõjutada immuunsüsteemi.

2. osa 3-st: TB tunnuste ja sümptomite äratundmine

1. Jälgige ebatavalist köha. TB nakatab tavaliselt kopse ja lagundab seal koe. Keha loomulik reaktsioon on köha ärritavatest ainetest vabanemiseks. Mõelge, kui kaua olete köhinud; Tuberkuloos kestab tavaliselt kauem kui 3 nädalat ja sellega võivad kaasneda murettekitavad nähud nagu vere köhimine.
   • Mõelge, kui kaua olete käsimüügis olnud köharavimeid või antibiootikume kasutanud, ilma et see aitaks. Tuberkuloosi korral vajate väga spetsiifilisi antibakteriaalseid aineid ja alustamiseks peate kõigepealt tuvastama, et teil on tegelikult tuberkuloos.
2. Köha ajal jälgige flegmi. Kas märkate, et köhite röga? Kui see lõhnab ja on tumedat värvi, võib see olla bakteriaalne infektsioon. Kui lima on puhas ja lõhnatu, võib see olla viirusnakkus. Samuti kontrollige, kas käes või koes köhides on verd limas. Kui tuberkuloosi tõttu tekivad teie kopsudesse õõnsused ja sõlmed, võivad läheduses asuvad veresooned kahjustuda, põhjustades vere köhimist.
   • Vere köhimise korral minge alati arsti juurde. Seejärel saab ta teile öelda, millised on järgmised sammud.
3. Tundke, kas teil on valu rinnus. Rindkerevalu võib viidata erinevatele seisunditele, kuid kui teil on see koos teiste sümptomitega, võib see olla TB. Kui tunnete teravat valu, saab selle otsida konkreetsest kohast. Pange tähele, kas see on eriti valus piirkonda surudes või hingates või köhides.
   • TB korral tekivad kõva õõnsused ja sõlmed kopsu või rindkere seinal. Hingamisel võivad need kahjustada keskkonda, põhjustades põletikku. Valu on tavaliselt terav, selle koha, kus see valutab, saab täpselt kindlaks teha ja see on valutades rohkem valus.
4. Pöörake tähelepanu sellele, kas kaal langeb või pole isu. Keha reageerib Mycobacterium tuberculosis bakteritele väga keerukalt, mille tulemuseks on toitainete imendumine halvenenud ja valkude seedimine muutunud. Need muudatused võivad olla kestnud mitu kuud, ilma et te sellest aru saaksite.
   • Vaadake peeglisse oma keha muutusi. Kui näete oma luid, võib see tähendada, et teil pole valkude ja rasvade puuduse tõttu piisavalt lihasmassi.
   • Kaaluge ennast. Võrrelge oma kehakaalu hiljutise kehakaaluga, kui tundsite end veel tervena. Teie kaal võib kõikuda, kuid kui olete järsku palju kaalust alla võtnud, peaksite pöörduma arsti poole.
   • Pange tähele, kas teie riided lähevad liiga lahti.
   • Jälgige, kui tihti sööte, ja võrrelge seda sellega, kui palju te hiljuti tervislikuna tundsite.
5. Ärge ignoreerige palavikku, külmavärinaid ja öist higistamist. Bakterid paljunevad normaalsel kehatemperatuuril (37ºC). Aju ja immuunsüsteem reageerivad sellele kehatemperatuuri tõstmisega, nii et bakterid ei saaks enam paljuneda. Ülejäänud keha märkab muutust ja üritab lihaseid kokku tõmmates (külmavärinad) uuesti temperatuuri alandada, tekitades palaviku tunde. TB põhjustab ka spetsiifiliste põletikuliste valkude tootmist, mis aitavad palavikul tekkida.
6. Ole teadlik varjatud tuberkuloosi nakkusest. Varjatud tuberkuloosi nakkus on passiivne ega põhjusta nakkusi. Seejärel asuvad bakterid kehas, kahjustamata. Haigus võib muutuda aktiivseks nõrgenenud immuunsusega inimestel, nagu eespool kirjeldatud. See võib juhtuda ka siis, kui inimene vananeb, muutes immuunsüsteemi nõrgemaks. Reaktiveerimine võib toimuda ka muudel teadmata põhjustel.
7. Oskama eristada tuberkuloosi muudest hingamisteede infektsioonidest. TB-ga võib segi ajada veel paljusid tingimusi. Ei ole hea oodata lihtsa külmetuse möödumist, kui tegelikult toimub midagi tõsist. Tuberkuloosi ja muude haiguste erinevuse teadmiseks esitage endale järgmised küsimused:
   • Kas ninast tilgub selget lima? Külmetuse korral võivad nina ja kopsud muutuda põletikuliseks või ummistuda, põhjustades ninast välja lima. TB ei põhjusta nohu.
   • Mida ma köhin? Viirusnakkus või gripp hõlmab sageli kuiva köha või valge lima köha. Alumiste hingamisteede bakteriaalsel infektsioonil on sageli pruun lima. Kui teil on tuberkuloos, köhatate sageli kauem kui 3 nädalat, samuti võite köhida verd.
   • Kas ma aevastan? TB-st ei pea aevastama. Tavaliselt on see märk külmetusest või gripist.
   • Kas mul on palavik? TB võib põhjustada nii kõrget kui ka madalat palavikku, kuid gripi korral on teie temperatuur tavaliselt üle 38ºC.
   • Kas mu silmad on vesised / sügelevad? Neid sümptomeid seostatakse külmetusega, kuid mitte tuberkuloosiga.
   • Kas mul on peavalu? Gripiga kaasneb tavaliselt peavalu.
   • Kas mul on valu liigestes ja / või lihastes? Külmetushaigused ja gripp võivad selle põhjustada.
   • Kas mul on kurguvalu? Vaadake kurku ja vaadake, kas see on punane ja paistes. See sümptom ilmneb peamiselt külmetuse, aga ka gripi korral.

3. osa 3-st: tuberkuloosi testimine

1. Tea, millal pöörduda viivitamatult arsti poole. Teatud tunnused ja sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi. Isegi kui need sümptomid ei põhjusta tuberkuloosi diagnoosi, võivad need viidata mõnele teisele tõsisele seisundile. Paljud haigused, nii kahjutud kui ka ohtlikud, võivad põhjustada valu rinnus, kuid peate need alati arsti juurde viima, et ta saaks EKG-d.
   • Püsiv kaalulangus võib viidata alatoitumusele või vähile.
   • Koos vere köhimisega võib kaalulangus viidata ka kopsuvähile.
   • Kõrge palavik ja külmavärinad võivad olla põhjustatud ka septitseemiast, ehkki see põhjustab tavaliselt ka vererõhu kiiret langust, pearinglust, deliiriumi ja kõrget pulssi. Ravimata jätmisel võib see lõppeda surmaga või põhjustada tõsiseid häireid.
   • Arstid annavad antibiootikume läbi IV ja võtavad verd, et määrata valgete vereliblede (nakkusega võitlevad immuunrakud) arv.
   • Teadmine, kuidas deliiriumiga inimest hooldada, võib olla keeruline, kuid seisundi parem mõistmine aitab teil levinud vigu vältida.
2. Tehke varjatud tuberkuloosi test. Isegi kui te ei kahtlusta, et teil on tuberkuloos, on teil juhtumeid, kui peaksite selle testima. Näiteks kui kavatsete töötada tervishoius, peate end igal aastal testima. Kui reisite riiki, kus teil on suur risk või kui olete sealt pärit, peaksite ka end testima. Isegi kui töötate või elate koos paljude inimestega halva ventilatsiooniga piirkondades või kui teil on nõrgenenud immuunsus, on hea teha uuring. Pange oma arstiga aeg kokku ja taotlege tuberkuloosi testi.
   • Varjatud tuberkuloosi infektsioon ei põhjusta sümptomeid ega haigusi ning seda ei saa teistele edasi anda. Viis kuni kümme protsenti latentse tuberkuloosihaigusega inimestest areneb lõpuks tuberkuloos.
3. Küsi Mantouxi testi. Seda testi nimetatakse ka PPD-ks või nahareaktsiooni testiks. Arst puhastab nahatüki vatitupsuga ja süstib seejärel naha alla väikese koguse tuberkuliini (Mycobacterium bovis ja Mycobacterium avium bakteritest saadud valgusegu). Süstitava vedeliku tõttu tekib väike mull. Piirkonda ei tohiks sidemega katta, kuna see võib vedeliku välja tõrjuda. Lase vedelikul mõne tunni jooksul imenduda.
   • Kui teil on TB-vastaseid antikehi, reageerivad need tuberkuliinile ja põhjustavad turset või paksenemist.
   • Tea, et punetust ei jälgita, vaid mõhk suurust. 48–72 tunni pärast minge arsti juurde tagasi, et mõõta turset.
4. Saage aru, kuidas tulemusi tõlgendada. Erinevate inimeste kategooriate jaoks on turse maksimaalne suurus negatiivseks. Kõik suuremad tursed näitavad, et patsiendil on tuberkuloos. Kui teil pole tuberkuloosi riskitegureid, peetakse kuni 1,5 cm turset negatiivseks tulemuseks. Kui aga rakendatakse riskitegureid, nagu on kirjeldatud käesolevas artiklis varem, peetakse kuni 1 cm turset negatiivseks. Kui teie kohta kehtib mõni järgmistest, annab kuni 0,5 cm turse negatiivse tulemuse:
   • Immuunsüsteemi pärssivad ravimid, näiteks keemiaravi
   • Krooniline steroidide kasutamine
   • HIV-nakkus
   • Tihe kontakt kellegagi, kellel on tuberkuloos
   • Elundisiirdatud patsiendid
   • Inimesed, kelle armkoe on röntgenpildil nähtav
5. Küsige Mantouxi testi asemel IGRA vereanalüüsi. IGRA tähistab "gamma interferooni vabastamise testi" ja see vereanalüüs on täpsem ja kiirem kui Mantoux test. Kuid see on kallim. Kui teie arst soovib seda testi teha, võtab ta verd ja saadab selle laborisse. Tulemused jõuavad kohale 24 tunni jooksul. Kui teie veres on palju interferoone, näitab see, et teil on tuberkuloos.
6. Kui testi tulemus on positiivne, laske teha täiendavaid katseid. Kui Mantouxi testi või vereanalüüsi tulemus on positiivne, viitab see igal juhul varjatud TB-nakkusele. Aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks määrab arst röntgenpildi ja alustab ennetavat ravi. Ebanormaalne röntgen näitab lisaks positiivsele naha- või vereanalüüsile aktiivset tuberkuloosi.
   • Arst võib võtta ka teie lima kultuuri. Negatiivne tulemus näitab varjatud tuberkuloosi nakatumist ja positiivset tulemust tuberkuloosi korral.
   • Pange tähele, et imikutelt ja väikelastelt võib lima kogumine olla keeruline, mistõttu lastel diagnoositakse tavaliselt ilma selle testita.
7. Pärast diagnoosi järgige arsti nõuandeid. Kui röntgen ja limakultuur kinnitavad, et teil on aktiivne tuberkuloos, määrab arst teile mitu ravimit. Kui aga röntgen on negatiivne, on diagnoos varjatud tuberkuloos. Järgige oma arsti juhiseid, et vältida varjatud TB muutumist aktiivseks TB-ks. Tuberkuloos on haigus, millest tuleb teatada. Labor ja raviarst teatavad GGD-le 1 tööpäeva jooksul
8. Kaaluge Bacillus Calmette-Guérini (BCG) vaktsiini saamist. BCG vaktsiin võib küll vähendada tuberkuloosi haigestumise riski, kuid see ei saa seda täielikult ära hoida. BCG vaktsineerimine põhjustab Mantoux testis valepositiivse tulemuse, nii et kui olete vaktsineeritud ja kahtlustate, et teil on tuberkuloos, peaksite saama IGRA testi.
   • Hollandis ei vaktsineerita kõiki BCG-ga, vaid ainult riskirühmi.

Näpunäited

• TB võib levida köhimise ja aevastamise teel.
• Kõik TB-ga nakatunud ei haigestu. Mõnedel inimestel on varjatud tuberkuloos; kuigi need isikud ei ole nakkavad, võivad nad haigestuda palju hilisemas elus, kui nende immuunsüsteem on nõrgenenud. Samuti on võimalik varjatud tuberkuloos ja mitte kunagi haigestuda.
• Viimase kahe aastakümne jooksul suurenenud sisserände tõttu peatus tuberkuloosi langustrend Hollandis umbes 1987. aastal. Sellest ajast alates on järk-järgult suurenenud kuni 1994. aastani (1811 patsienti), misjärel trend langes 2015. aastal taas 867 patsiendini (= 5,1 / 100 000).
• Miliaarsel tuberkuloosil võivad olla samad sümptomid kui tavalisel tuberkuloosil, samuti spetsiifilised tunnused ja sümptomid teistes elundites.
• Oluline on märkida, et kuigi see on haruldane, võivad isegi varjatud tuberkuloosiga ja ravitud inimesed tuberkuloosi suhtes positiivsed olla. Seda tulemust peaks hindama arst.
• BCG (bacillus calmette-guerini) vaktsiinid võivad anda Mantouxi testis valepositiivse tulemuse. Seejärel on vajalik röntgen.
• Miliaarse tuberkuloosiga inimesed peavad läbima mitu uuringut, sealhulgas nakkuskahtlusega elundi MR-uuring ja biopsia.
• Inimestel, kes on vaktsineeritud BCG-ga ja kellel on valepositiivne Mantoux-test, soovitatakse teha IGRA-test.
• Alla 5-aastastel lastel on IGRA testile eelistatavam Mantouxi test, sest selle kohta pole piisavalt uuritud.