Kuidas ära tunda PPH sümptomeid?

Sisu

Sammud
Meetod 1 /4: kõrge riskiga olukordade tuvastamine
Meetod 2/4: PPH -ga seotud verejooksu äratundmine
3. meetod 4 -st: täiendavate sümptomite äratundmine
Meetod 4/4: koostage õendusplaan (õdedele ja arstidele)
Näpunäiteid
Hoiatused

Sünnitusjärgne verejooks on ebanormaalne kogus verd, mis vabaneb tupest pärast sünnitust.Verejooks võib ilmneda 24 tundi pärast sünnitust või mitme päeva pärast. See on üks peamisi emade suremuse põhjuseid pärast sünnitust, moodustades 8%. Sünnitusjärgse verejooksu surmajuhtumite protsent on vähearenenud ja arengumaades oluliselt suurem. Siiski on normaalne verejooks (tuntud kui lochia) pärast sünnitust. Selline verejooks võib kesta mitu nädalat. Tüsistuste vältimiseks on väga oluline teada, kuidas varases staadiumis eristada sünnitusjärgset verejooksu lochiast.

Sammud

Meetod 1 /4: kõrge riskiga olukordade tuvastamine

1 Siit saate teada, millised tegurid võivad põhjustada sünnitusjärgset verejooksu. Mitmed põhjused, mis tekivad enne sünnitust, selle ajal ja pärast seda, võivad põhjustada sünnitusjärgset verejooksu. Mõned neist tingimustest nõuavad naise hoolikat jälgimist sünnituse ajal ja pärast seda, et välistada PPH. Oluline on olla nendest tingimustest teadlik, kuna need suurendavad naise PPH riski.
- Platsenta previa, platsenta irdumine, kinni jäänud platsenta ja muud platsenta kõrvalekalded
- Mitmikrasedus
- Preeklampsia või vererõhu tõus raseduse ajal
- PPH ajalugu eelmise sünnituse ajal
- Ülekaalulisus
- Emaka kõrvalekalded
- Aneemia
- Erakorraline keisrilõige
- Verejooks raseduse ajal
- Pikaajaline tööaeg üle 12 tunni
- Üle 4 kg kaaluva lapse sünd
2 Mõista, et emaka atoonia on suure verekaotuse põhjus. Sünnitusjärgne verejooks või liigne verekaotus pärast sünnitust on üks peamisi ema surma põhjuseid isegi pärast edukat sünnitust. Liigse verejooksu ilmnemisel on rohkem kui 500 ml pärast sünnitust mitu põhjust. Ühte neist nimetatakse emaka atooniaks.
- Emaka atoonia on siis, kui ema emakas (see osa naise reproduktiivsüsteemist, kus laps asus) on raskusi oma algasendisse naasmisega.
- Emakas muutub õõnsaks ja tõmbub kokku, samal ajal kui see peaks olema toonuses ja kokku tõmbuma. See aitab verel kiiresti ja hõlpsalt liikuda, mis aitab kaasa sünnitusjärgse verejooksu tekkimisele.
3 Pidage meeles, et trauma sünnituse ajal võib põhjustada sünnitusjärgset verejooksu. See on veel üks põhjus, miks liigne verejooks tekib trauma tekkimisel, kui laps sünnikanalist lahkub.
- Vigastused võivad esineda lõikude kujul, mis võivad olla põhjustatud abivahendite kasutamisest sünnituse ajal.
- Lisaks võib kahju tekkida siis, kui laps on keskmisest suurem ja lahkub kiiresti. See võib põhjustada pisaraid tupeavas.
4 Mõista, et mõnikord ei voola veri otse naise kehast. PPH põhjustatud verejooks ei tule alati kehast. Mõnikord tekib verejooks sees ja kui vere väljalaskeava puudub, liigub see suguelundite suunas ja moodustab nn hematoomi.

Meetod 2/4: PPH -ga seotud verejooksu äratundmine

1 Jälgige oma vereanalüüsi. Verejooksu tüüp, mis tekib vahetult pärast sünnitust, 24 tunni jooksul pärast sünnitust või mõni päev pärast sünnitust, on oluline tegur PPH võimaluse välistamiseks. Selle kõige olulisem parameeter on vere kogus.
- Igasugust verejooksu, mis on suurem kui 500 ml pärast vaginaalset sünnitust ja üle 1000 ml pärast keisrilõiget, võib juba pidada sünnitusjärgseks verejooksuks.
- Lisaks nimetatakse verejooksu, mis ületab 1000 ml, raskeks verejooksuks ja see nõuab viivitamatut arstiabi, eriti kui esineb täiendavaid riskitegureid.
2 Vaadake verevoolu ja tekstuuri. PPH tekitab tavaliselt pideva ja rikkaliku verevoolu, koos mitme suure hüübimisega või ilma.Kuid verehüübed iseloomustavad kõige selgemalt PPH -d, mis areneb mitu päeva pärast sünnitust ja seda tüüpi verejooks võib voolata ka sujuvamalt.
3 Samuti pidage meeles, et vere lõhn võib aidata kindlaks teha, kas see on PPH või mitte. Mõned täiendavad omadused, mis aitavad eristada PPH -d normaalsest sünnitusjärgsest verejooksust või lohhiast (tupest väljutatav veri, emaka limaskesta kude ja bakterid) on lõhnad. Kahtlustage PPH -d, kui lochiatel on ebameeldiv lõhn või kui verevool suureneb äkki pärast sünnitust.

3. meetod 4 -st: täiendavate sümptomite äratundmine

1 Tõsiste sümptomite tuvastamisel pöörduge arsti poole. Ägeda PPH -ga kaasnevad sageli šoki tunnused, nagu madal vererõhk, tahhükardia või madal pulss, palavik, külmavärinad, nõrkus või kollaps. Need on PPH kõige iseloomulikumad tunnused ja kõige ohtlikumad. Nad nõuavad kohest arstiabi.
2 Jälgige "vihjeid", mis ilmuvad paar päeva pärast sünnitust. Mõned neist ei vaja kiiret arstiabi, kuid need kujutavad endast sekundaarse PPH varjatud ohumärke, mis ilmnevad tavaliselt mitu päeva pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad palavik, kõhuvalu, valulik urineerimine, üldine nõrkus, kõhupalga tundlikkus suprapubilise piirkonna kohal ja adnexia.
3 Kindlasti minge haiglasse, kui märkate neid hoiatavaid märke. PPH nõuab kiiret arstiabi ja viivitamatut haiglaravi ning meetmeid verejooksu peatamiseks. Seetõttu ei ole see tingimus, mida ei saa ignoreerida. Kui teil tekib pärast sünnitust mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole, sest võib tekkida šokk.
- Madal vererõhk
- Madal pulss
- Oliguuria või vähenenud uriinieritus
- Äkiline ja püsiv tupeverejooks või suured trombid
- Minestamine
- Külmavärinad
- Palavik
- Kõhuvalu

Meetod 4/4: koostage õendusplaan (õdedele ja arstidele)

1 Siit saate teada, mis on õendusplaan. Sünnitusjärgse suremuse riski vähendamiseks on kõige olulisem võimalus õigeaegselt avastada verejooksu esimesed tunnused ja määrata selle põhjus. Verejooksu põhjuse kiire tuvastamine võimaldab kiiret ja õiget reageerimist.
- Õendusplaan on väga kasulik vahend. Sellel plaanil on viis etappi. Need sammud hõlmavad patsiendi hindamist, diagnoosimist, planeerimist, kirurgilist või meditsiinilist sekkumist ja lõplikku hindamist.
- Sünnitusjärgse hemorraagiaga patsientide hoolduse planeerimiseks on oluline teada, mida otsida ja mida teha nendel etappidel.
2 Pöörake erilist tähelepanu emadele, kellel on eelsoodumus sünnitusjärgse verejooksu tekkeks. Enne hinnangu andmist on oluline teadvustada ema haiguslugu. On mitmeid soodustavaid tegureid, mis suurendavad naise kalduvust sünnitusjärgsele verejooksule, kuna kõik hiljuti sünnitanud naised on altid liigsele verekaotusele. Kui emal esineb üks või mitu järgmistest teguritest, tuleb seda hinnata vähemalt iga 15 minuti järel sünnituse ajal ja pärast seda, kuni emal ei ole verejooksu märke.
- Sellised soodustavad tegurid hõlmavad järgmist: emaka venitus, mis oli põhjustatud suure lapse sünnitamisest või liigse vedeliku esinemisest platsentas (last ümbritsevas kotis), rohkem kui viie lapse sünd, pikaajaline sünnitus, pikaajaline sünnitus, kasutamine abivahendeid, keisrilõike, platsenta käsitsi eemaldamist ja emaka eemaldamist.
- Tugeva verejooksu tekkimist soodustavad tegurid hõlmavad ka emasid, kes on kannatanud selliste probleemide all nagu platsenta previa, platsenta accrete, kes on tarvitanud selliseid ravimeid nagu oksütotsiin, prostaglandiinid, tokolüütikumid või magneesiumsulfaat ning kes on läbinud üldanesteesia, kui emal on halb vere hüübivus; kannatas eelmise sünnituse ajal verejooksu all, oli emaka fibroidid või membraanide bakteriaalne infektsioon (korioamnioniit).
3 Hinda ema sageli. Ema seisundi hindamisel on teatud füüsilised aspektid, mida tuleb regulaarselt kontrollida, et teha kindlaks, kas sünnitusjärgne verejooks on käimas, ja aidata kindlaks teha selle põhjus. Nende füüsiliste aspektide hulka kuuluvad:
- Emaka põhi (emaka ülemine osa, emakakaela vastas), põis, lochia kogus (tupest väljuv vedelik, mis koosneb verest, limasest ja emaka koest), neli elulist tunnust ( temperatuur, pulss, hingamissagedus ja vererõhk), samuti nahavärv.
- Nende valdkondade hindamisel on oluline märkida, mida tuleb vaadata. Lisateabe saamiseks järgige allolevaid juhiseid.
4 Kontrollige silmapõhja. Selle asukoha kindlaksmääramiseks on oluline seda kontrollida.Tavaliselt peaks see palpeerimisel olema elastne ja pööratud nabaväädi (naba) poole. Kui sellest on kõrvalekaldeid - näiteks kui põhi on katsudes pehme või raskesti määratav -, võib see olla märk sünnitusjärgsest verejooksust.
5 Uurige põit. Mõnikord võib veritsuse põhjuseks olla põis ja seda väljendab asjaolu, et emaka põhi nihutatakse nabavööndi (naba) kohale.
- Laske naisel urineerida ja kui pärast seda verejooks kaob, on põhjus põies, põhjustades emaka nihkumist.
6 Hinda lochiat. Tupest välja voolava vere koguse hindamisel on täpse järelduse saamiseks oluline kaaluda enne ja pärast kasutatud padjakesi. Liigne verejooks tuvastatakse, kui padi täitub 15 minutiga.
- Mõnikord jäetakse vere kogus sageli tähelepanuta, kuid selle kogust saate kontrollida, paludes emal end külili keerata; nii et saate kontrollida selle all olevat piirkonda, eriti tuharaid.
7 Kontrollige keha seisundi peamisi näitajaid. Nende hulka kuuluvad vererõhk, hingamissagedus (sisse- ja väljahingamiste arv), pulss ja temperatuur. Sünnitusjärgse verejooksu ajal peaks tema südame löögisagedus olema alla normaalse (60 kuni 100 minutis), kuid see võib muutuda sõltuvalt tema varasemast südame löögisagedusest.
- Need elulised näitajad ei pruugi siiski näidata kõrvalekaldeid enne, kui ema kannatab liigse verekaotuse all. Seetõttu peaksite hindama kõiki kõrvalekaldeid keha normaalsest seisundist, pöörates tähelepanu soojale, kuivale nahale, roosadele huultele ja limaskestadele.
- Samuti saate oma küüsi kontrollida, vajutades ja vabastades. Teise intervalliga peaks küüneplaat uuesti roosaks muutuma.
8 Mõista, et trauma võib põhjustada liigset verejooksu. Kui mõnda neist muutustest hinnatakse, võib ema kannatada sünnitusjärgse hemorraagia all, mis on põhjustatud emaka võimetusest kokkutõmbuda ja taastada oma esialgne kuju. Kui aga emakas on kontrollitud ja leitud, et see tõmbub normaalselt kokku ja ei ole nihkunud, kuid tugev verejooks jätkub, võib see olla tingitud vigastusest. Trauma hindamisel tuleb arvesse võtta valu iseloomu ja tupe välist värvi.
- Valu: emal on sügav, tugev valu vaagna- või pärasoole piirkonnas. See võib olla märk sisemisest verejooksust.
- Väline tupeava: see võib olla paistes ja värvunud (tavaliselt lilla kuni sinakasmust). See võib olla ka märk sisemisest verejooksust.
- Kui vigastus või haav on väljastpoolt, saab seda visuaalse kontrolli abil hõlpsalt hinnata, eriti kui seda tehakse nõuetekohase valgustuse korral.
9 Teatage teistele tervishoiuteenuste osutajatele. Kui verekaotus on märkimisväärne ja põhjus on kindlaks tehtud, on teie tervishoiukava järgmine samm diagnoos.
- Sünnitusjärgse verejooksu diagnoosi kinnitamisel on esimene kavandatud samm alati arsti ja teiste ema hooldamisega seotud tervishoiuteenuste osutajate teavitamine.
- Õe põhiülesanne on naist jälgida, rakendada erinevaid meetodeid verekaotuse minimeerimiseks ja reageerida asjakohaselt, kui eelmise seisundiga võrreldes on toimunud olulisi muutusi. Loomulikult on soovitav, et see ei halveneks.
10 Masseerige naise emakat ja jälgige verekaotust. Õde vastutab elutähtsate näitajate jälgimise ning patjade ja voodipesu kaalumise eest. Emaka masseerimine aitab ka selle kokkutõmbumisel ja see muutub uuesti tooniks. Hoiatage arste või ämmaemandaid, kui verejooks on endiselt olemas (isegi massaaži ajal) - see on samuti väga oluline.
11 Reguleerige ema vere taset. Vereülekande vajaduse korral peaks õel olema verevarustus. Intravenoosse voolu reguleerimise eest vastutab ka õde.
12 Pange naine Trendelenburgi asendisse. Ema tuleks paigutada niinimetatud muudetud Trendelenburgi asendisse, kus jalad on üles tõstetud vähemalt 10 kraadi ja maksimaalselt 30 kraadi. Keha on horisontaalasendis, pea on ka veidi üles tõstetud.
13 Andke naisele ravimeid. Ema võtab tavapäraselt erinevaid ravimeid, näiteks oksütotsiini ja metüülergometriini, ning õde peaks kindlaks määrama nende ravimite kõrvaltoimed, kuna need võivad olla ka emale eluohtlikud.
- Oksütotsiini kasutatakse peamiselt sünnituse esilekutsumiseks ja seda on ohutu kasutada sünnituse ajal, kuid seda kasutatakse ka pärast sündi. Ravim põhjustab emaka silelihaste kokkutõmbumist. Tavaliselt manustatakse seda intramuskulaarselt (tavaliselt õlavarre) süstena annuses 0,2 mg iga 2–4 tunni järel, maksimaalselt 5 annust pärast sünnitust. Oksütotsiinil on antidiureetiline toime, mis tähendab, et ravim häirib urineerimist.
- Metüülergometriin on ravim, mida ei anta kunagi enne sünnitust, kuid võib manustada hiljem. Selle põhjuseks on asjaolu, et metüülergometriini toime kiirendab emaka püsivat kokkutõmbumist ja seetõttu vähendab lapse hapniku tarbimist emaka sees. Metüülergometriini süstitakse ka intramuskulaarselt annuses 0,2 mg iga 2-4 tundi. Metüülergometriini kõrvaltoime on vererõhu tõus kehas. Kui rõhk on tavalisest kõrgem, peate olema ettevaatlik.
14 Jälgige oma ema hingamist. Õde peaks olema teadlik kõikidest muutustest kehas, näiteks vedeliku kogunemisest kehasse, kuulates pidevalt hingamishelisid. Seda tehakse vedeliku tuvastamiseks kopsudes.
15 Hinnake naise seisundit, kui ta tunneb end paremini. Õendusprotsessi viimane samm on hindamine. Hindamise käigus kontrollitakse muret verejooksu all kannatava naise pärast.
- Emaka põhi peaks olema naba tasemel. Emakas peaks palpatsioonil olema kindel.
- Ema ei tohiks padjakesi liiga sageli vahetada (kasutades seda ainult iga tunni tagant) ning lehel ei tohiks olla verd ega vedelikku.
- Keha seisundi peamised näitajad peaksid naasma normaalsele tasemele, mis oli enne sünnitust.
- Naise nahk ei tohiks olla külm ega niiske ning tema huuled peaksid olema roosad.
- Kuna vedeliku eraldumine kehas ei toimu enam suurtes kogustes, peaks selle diurees taastuma 30–60 ml tunnini.See näitab, et naise kehas on normaalseks ringluseks piisavalt vedelikku.
16 Kontrollige naisel avatud haava olemasolu, mis võiks teda nõrgendada. Kui verejooks oli tingitud vigastusest, peaks arst õmmelda kõik avatud haavad. Neid haavu tuleb regulaarselt jälgida, et veenduda, et õmblused pole lahti läinud.
- Tugevat valu ei tohiks olla, kuigi õmmeldud haava tõttu võib esineda ka kohalikku valu.
- Kui lihastesse või kudedesse on kogunenud verd, peaks ravi aitama eemaldada lillakasmusta sinakas nahatooni.
17 Kontrollige ravimeid kõrvaltoimete suhtes. Varem mainitud ravimeid tuleb regulaarselt kontrollida kõrvaltoimete suhtes, kuni lõpetate nende kasutamise. Kuigi PPH ravi jälgitakse koostöös arstiga, saab õde hinnata ka sekkumise tõhusust, jälgides naise seisundi järkjärgulist paranemist.